Olu sasalšanas likmes ir pieaugošās, bet eksperti brīdina, ka tā nav auglība “apdrošināšanas polise”

Šie uzlabojumi lika Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrībai (ASRM) 2012. gadā atbrīvot jaunas vadlīnijas, paziņojot, ka olu sasalšanu vairs nevajadzētu uzskatīt par eksperimentālu. 2014. gadā sekoja Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), norādot, ka ir īpaši noderīgi saglabāt auglību cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai cilvēki ar noteiktiem ģenētiskiem apstākļiem, kas var ietekmēt viņu olu kvalitāti.

“Kad eksperimentālā etiķete nokrita, [olu sasalšana] patiešām eksplodēja,” saka Lynn Westphal, MD, MD, kas ir Sieviešu veselības un auglības klīnikas galvenais medicīnas darbinieks, kas piedāvā olu sasalšanu. Big Tech uzņēmumi, piemēram, Facebook, Google un Apple, sāka piedāvāt olu iesaldēšanu kā Perk darbiniekiem, un dažas apdrošināšanas kompānijas sāka segt dažas izmaksas. 2017. gadā, saskaņā ar Assisted Reproduktīvās tehnoloģijas biedrības datiem, bija 10 936 olu sasalšanas cikli, salīdzinot ar 8 825 2016. gadā.

Tomēr mazuļu skaits faktiski piedzimst, izmantojot olu sasalšanu. Galu galā pat visauglīgajam pārim viņu 20 gadu vecumā ir tikai 20 līdz 25 procentu iespēja katru mēnesi dabiski iestāties grūtniecība, saka DR. Vestfāla. Šī ir tā stāsta puse, kuru daudzi eksperti uzskata.

Nav vienkārša veida, kā pateikt, vai jūsu olas ir “labas”

Pirms olu sasalšanas procesa uzsākšanas ārsti aplūko pacienta olnīcu rezervi (viņu vecuma olu daudzumu) un viņu vecumu, lai atbildētu. “Nav burvju skaitļa,” saka Dr. Kristietis.

Lai to izdarītu, cilvēks veica asins analīzi, lai pārbaudītu viņu anti-Mullerian hormona (AMH) līmeni, hormonu, ko izdod olnīcas, kas var dot norādi uz olu skaitu. Pēc tam ultraskaņa palīdz ārstiem jūsu cikla sākumā saskaitīt jūsu folikulu skaitu, lai redzētu, vai viss izskatās kā paredzēts jūsu vecumam.

“Pacienti šīs olas uztver kā savu apdrošināšanu, bet tas nav pareizi. Saldētas olas var dot jums papildu rezerves kopiju, bet cik un cik ticami ir ļoti grūti paredzēt."-Norberts Gleičers, MD, cilvēku reprodukcijas centra medicīnas direktors

Tomēr duci olu sasaldēšana nenozīmē, ka jums būs ducis mazuļu. "Tajā laikā, kad mēs sasaldējam olas, mēs nezinām, vai tās ir hromosomāli normālas vai nē," saka Dr. Vestfāla. (Hromosomāli normāls nozīmē, ka olšūna ir veselīga un darbojas ar pareizu hromosomu pāru daudzumu, lai radītu cilvēka dzīvību, ja mēslotu.) Tā kā cilvēks noveco, viņu olas noveco kopā ar viņiem, un tādējādi varbūtība, ka dažas olas būs patoloģiskas, sāk pieaugt 30. gadu vidū un ātri paātrinās jūsu 30. gadu beigās. Līdz 40 gadu vecumam vairāk nekā puse sievietes olas ir hromosomāli patoloģiskas, saka DR. Kristietis. Tomēr jūs zināt tikai to, vai kāda konkrēta ola ir normāla, līdz tā ir pārī ar spermu. Daudzas nenormālas olas vienkārši netiks apaugļotas; Tie, kas bieži veic embrijus, kas nespēj implantēt vai ir aborts.

Turklāt, tā kā cilvēki ar dzemdes vecumu, viņiem ir arī mazāk olu. Cilvēki 30. gadu sākumā vai vidū var sagaidīt, ka vienā ciklā tiks iegūtas apmēram 10 līdz 15 olas, teikts eksperti un apmēram seši līdz astoņi līdz 40 gadu vecumam. (Protams, šie skaitļi, iespējams, arī neatbilst cerībām, jo ​​viens labi+labs rakstnieks var apliecināt.)

Ir liela iespēja, ka jums būs jādara vairāk nekā viens cikls

Kaut arī cilvēks varētu iedziļināties olu sasalšanā, cerot maksāt par vienu ciklu un tikt darīts, tas ir diezgan reti. “Vienā ciklā jūs nenokļūsit pie pienācīgas izredzes uz vienu bērnu,” saka Dr. Spulguļi. “Ļoti maz centru jums saka, ka jums, iespējams, būs nepieciešams vairāk nekā viens cikls.”2017. gada rakstā tika atklāts, ka sievietēm 34, 37 vai 42 gadus vecas vecumā būtu attiecīgi jāsasaldē 10, 20 un 61 olšūna, lai būtu 75 procentu varbūtība, ka būtu vismaz viens bērniņš. Ar kaut kur no sešām līdz 15 olām, kas ciklā savākti, daudziem cilvēkiem ir jāiet cauri vismaz diviem cikliem, lai būtu trīs no četriem iespējamiem nodrošināt veselīgu bērnu, un, ja viņi vēlas vairāk nekā vienu bērnu, viņi gribētu Nepieciešams sasaldēt vēl daudzas olas (un iziet cauri daudziem citiem cikliem).

Olu sasalšanas izmaksas mainās atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat, bet bieži ir no 15 000 USD līdz 20 000 USD, ieskaitot medikamentus, kas darbojas apmēram 5000 USD par ciklu. Lielākajā daļā klīniku ir pirmais uzglabāšanas un sasalšanas izmaksu gads, un pēc tam iekasējiet maksu par krātuvi no 50 līdz 100 USD mēnesī. Maz ticams, ka cena daudz samazināsies, piezīmē DR. Vestfāls, kā medikamentu, operācijas un aprīkojuma izmaksas veido lielāko daļu izdevumu, un tās ir salīdzinoši fiksētas.

Kamēr daži lieli uzņēmumi piedāvā olu iesaldēšanu kā darbiniekiem, vairums apdrošinātāju to neaptver. "Es domāju, ka, tā kā arvien vairāk sieviešu apzinās olu iesaldēšanu, viņas to prasa no saviem darba devējiem, tāpēc es domāju, ka tas arvien vairāk tiks pārklāts kā ieguvums," saka DR. Vestfāla. Viņa piebilst, ka izmaksas ir saprātīgas, ņemot vērā iesaistīto procesu. "Ja jūs dodaties uz ER testiem, jūs, iespējams, maksātu vairāk nekā par olu sasalšanas ciklu," viņa saka. 2015. gada pētījumā tika atklāts, ka olu sasaldēšana pirms 35 gadu vecuma bija rentablāka nekā IVF, kas vecāki par 40 gadiem, piezīmē DR. Kristietis.

Ņemiet vērā arī to, ka šīs olas var ļoti labi palikt saldētavā: 2018. gada pētījums ar vairākām simtiem sieviešu, kuras no 2008. līdz 2017. gadam iesaldēja olas divos auglības centros U.Kandids. atklāja, ka tikai piektā daļa atgriezās, lai izmantotu viņu atkausētās olas. No šīm sievietēm tikai 21 procents beidzās ar grūtniecību, lai gan ceturtdaļai no šīm sievietēm joprojām bija palikušas olas.

Olu sasalšana ne vienmēr tiek ārstēta kā medicīniska procedūra

Dr. Gleičers uzstāj, ka viņš nav pret sociālo olu iesaldēšanu tieši. Sievietes vecākā vecumā ir bērni, un olu sasalšana ir nepilnīgs risinājums auglības samazināšanai. Tomēr viņš ir nobažījies, ka esošā auglības nozare nav tik sākotnējā, kā vajadzētu būt par to, kā nozīmē olu sasalšanas process, un kādi izskatās saprātīgi rezultāti. "No investoriem ir bijusi ievērojama nauda no lauka, tāpēc tā tiek pārdota kā produkts, nevis medicīnisks pakalpojums," saka Dr. Spulguļi. “Es to uzskatu par nepiemērotu, neētisku un zināmā mērā pat bīstamu, lai veselīgi cilvēki būtu skaidri medicīniskā procedūra bez pilnīgas informētas piekrišanas.”

"Tāpat kā kaut kas cits medicīnā vai bioloģijā, tas netiek garantēts, ka nākotnē gūs panākumus. Mēs pielāgojam konsultācijas katra pacienta personīgajiem mērķiem un viņu auglības novērtēšanas rezultātiem."-Joshua u. Kleins, MD, Paplašības auglības galvenais klīniskais virsnieks

Patiešām, viņa viedokli uzskata citas tradicionālās veselības organizācijas. Neskatoties uz "eksperimentālo" etiķeti no olu sasalšanas kopumā, ASRM joprojām brīdina, ka "vēl nav pietiekami daudz datu, lai ieteiktu oocītu kriokonservēšanu, lai vienīgi apietu reproduktīvo novecošanos veselīgām sievietēm, jo ​​nav datu, lai atbalstītu drošību , Oocītu kriokonservācijas efektivitāte, ētika, emocionālie riski un rentabilitāte šai norādei.”

Dažas klīnikas veic saskaņotus pasākumus, lai risinātu šīs bažas. “Paredzētajiem pacientiem ir svarīgi izprast panākumu līmeni un neuzskatīt olu sasalšanu kā“ apdrošināšanas polisi.“Tāpat kā kaut kas cits medicīnā vai bioloģijā, tas netiek garantēts, ka nākotnē gūs panākumus. Mēs pielāgojam konsultācijas katra pacienta personīgajiem mērķiem un viņu auglības novērtēšanas rezultātiem, ”saka Joshua U. Kleins, MD, Auglības klīnikas Extend auglības līdzdibinātājs un galvenais klīniskais virsnieks, kas specializējas olu sasalšanā. Bet, neraugoties uz riskiem un atšķirīgajiem rezultātiem, viņš joprojām ir sociālās olu sasalšanas dēļ. “Sieviete arī var iesaldēt olas un nekad tās neizmantot [tāpēc, ka viņai ir] bērni dabiski vai izvēlas, lai nebūtu bioloģisku bērnu. Viņa joprojām ir pieņēmusi labu lēmumu vai ieguldījumu, sasaldējot olas, jo viņa ir saglabājusi savas auglības iespējas, ļaujot viņai izdarīt izvēli savā dzīvē zem mazāk “bioloģiskā pulksteņa spiediena”, ko viņa citādi varētu justies.”

Kas jums jādara, ja jūs uztrauc jūsu auglība?

Ja jūs uztrauc jūsu turpmākā auglība, eksperti iesaka sarunāties ar savu OB/GYN par to, vai jums vajadzētu pārbaudīt olnīcu rezervi.

Paturiet prātā, ja jūs pārbaudāt (it īpaši, ja tas notiek caur pasta pasūtījumu komplektu), ir svarīgi runāt ar ekspertu, kurš var izskaidrot jūsu rezultātus un ko tie nozīmē reālajā dzīvē. Kaut arī AMH līmenis ir diezgan labs, prognozējot, cik olu cilvēkam ir, piemēram, “viņi neprot pateikt, cik auglīga ir sieviete vai cik iespējams, ka viņa dabiski iestājas grūtniecība, it īpaši, ja tā ir jaunāka sieviete,” saka Dr. Vestfāla.

Cilvēkiem, kuri ir ieinteresēti olu iesaldēšanā, jo agrāk, jo labāk (lasīt: pirms 35 gadu vecuma). Tas nozīmē, Dr. Kristiansons parasti iesaka pacientiem izlaist olu sasalšanu, ja viņiem ir zemas olnīcu rezerves, neatkarīgi no olām. Līdzīgi, dr. Vestfāls saka, ka olu sasalšana, iespējams, nav labs ieguldījums sievietēm, kuras ir vecākas par 41 gadu vecumu vai kurām ir ļoti slikta olnīcu funkcija-lai gan vienmēr ir izņēmumi. “Dažas jaunas sievietes saka, ka pat tad, ja es tikai saņemu pāris olas, vismaz tas man dod nelielu iespēju. Tas tiešām ir atkarīgs no tā, kā pacients vēlas izredzēt, ka izredzes ir zemas, bet negrasās kļūt labāka, ”viņa saka.

Dr. Gleičers ir konservatīvāks: viņš parasti 30 gadu beigās iesaka pacientiem, ka ir par vēlu iesaldēt viņu olas. "Mēs būsim nežēlīgi godīgi par to, cik daudz olu mēs domājam, ka viņi var nokļūt vienā ciklā un cik ciklu viņiem būs jāveic un izmaksas," viņš saka.

Neviens no tiem nav jānoraida olu sasalšanas potenciāls vai no tā nobiedēt cilvēkus. Bet eksperti, par kuriem mēs runājām, vēlamies, lai cilvēki saprastu, ka olu sasalšana, tāpat kā jebkura cita ar auglību saistīta ārstēšana, ir medicīniska procedūra, kas nāk ar savu risku daļu un grūti prognozējamu rezultātu kopumu. “Pacienti šīs olas uztver kā savu apdrošināšanu, bet tas nav pareizi. Saldētas olas var dot jums papildu rezerves kopiju, bet cik un cik droši ir ļoti grūti paredzēt: "Dr. Gleičers saka. Galu galā, zinot, ka arī nav jābūt noteiktiem rezultātiem, ir jābūt daļai no sarunas.

Ir auglības ģenētiska? Sava veida un tā nav. Bet arī vīriešiem noteikti vajadzētu būt daļai no sarunas.