Šeit ir godīga patiesība par Accutane kā pieaugušo uzņemšanu

Pat ja tā, tāpat kā lielākajai daļai cilvēku, kuri saskaras ar izredzēm lietot ļoti pretrunīgi vērtēto un potenciāli bīstamo narkotiku, es joprojām vilcinājos. Tāpēc es nolēmu uzzināt, vai Accutane sliktā reputācija ir pamatota vai ir pamatota, ja tā potenciālie ieguvumi pārsniedz tā daudzos riskus.

Kā ir ņemt accutane?

Accutane nav tāda veida narkotikas, kuras ārsts izrakstītu par vieglu, retu izlaušanos. Tas parasti ir rezervēts tiem, kuriem ir cistiskas vai rētas pūtītes, smaga papulopustulārā rosacea vai smaga folikulīta, saka dermatologs Dendijs Engelmans, MD. Tā nav arī narkotika, kas būtu jāizraksta viegli, viņa piebilst. "Mums vajadzētu izsmelt visas cistiskās pūtītes novēršanas iespējas, pirms pievērsieties izotretinoīnam," Dr. Engelmans saka. "Kad pacients nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, tad tas var būt labs risinājums, lai viņi varētu izmēģināt."Dažas no šīm citām procedūrām ietver aktuālas un perorālas antibiotikas un recepšu izturības retinoīdi, no kuriem pēdējie atrodas vienā ģimenē kā izotretinoīns. "Sievietēm ir [arī hormonāla] dzimstības kontrole, medikamenti bez antibiotikām, ko sauc par spironolaktonu, un tad ir lāzeri un zili, kas strādā, bet uz viņu neaptver apdrošināšanu," saka dermatoloģe Kavita Mariwalla, MD MD.

Ārsti uzskata Accutane par pēdējo iespēju, jo tam ir potenciāls pēc nopietnām blakusparādībām. Vissvarīgākais, ka zāles var izraisīt iedzimtus defektus, abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu, ja cilvēks to kļūst stāvoklī, to lietojot. Tāpēc visiem amerikāņiem, kuri fiziski spēj iestāties grūtniecībā ārstēšanas gaita. Pirms dermatologs katru mēnesi var izrakstīt izotretinoīnu, kā arī vienu mēnesi pirms un pēc ārstēšanas ir nepieciešama arī negatīva grūtniecības asins analīze, kā arī mēnesi pirms un pēc ārstēšanas. Šis process ir tikpat laikietilpīgs un nomākts, kā izklausās, jo īpaši tāpēc, ka pacientiem ir tikai septiņu dienu logs katru mēnesi, lai saņemtu grūtniecības pārbaudi un paņemtu recepti. Ja viņiem pietrūkst šī loga, viņiem jāgaida mēnesi, pirms viņi var atkal sākt ārstēšanas gaitu. Turklāt pētījumi rāda, ka simtiem sieviešu katru gadu joprojām kļūst stāvoklī, lietojot izotretinoīnu, neskatoties uz visiem šiem stingrajiem pasākumiem.

Accutane nav tāda veida narkotikas, kuras ārsts izrakstītu par vieglu, retu izlaušanos.

Papildus grūtniecības testam izotretinoīna pacientiem ir jābūt arī holesterīna, triglicerīdu un aknu funkcijas, kas katru mēnesi tiek uzraudzīta ar asins analīzi (tāpat kā retos gadījumos, zāles var negatīvi ietekmēt šīs lietas). Pacientiem nekad nevajadzētu lietot tetraciklīna antibiotikas, atrodoties Accutane, jo šī kombinācija ir saistīta ar stāvokli, ko sauc par pseidotumoru cerebrai, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz smadzenēm. Un tad ir daudz izplatītāku akutānu blakusparādību katalogs, kas ne vienmēr ir bīstami, bet joprojām ir nevēlami: ārkārtīgi sausa āda, acis un lūpas; deguna asiņošana; izmaiņas nakts redzējumā; paaugstināta saules jutība; retinoši mati; un muskuļu un locītavu sāpes, lai nosauktu dažus. Apmēram katrs piektais pacients arī secinās, ka viņu pūtītes pasliktinās nedēļās, pirms tā sāk uzlaboties, kas var būt ne tik patīkams pārsteigums pēc tam, kad gaidāms, ka āda notiks no get-go. "[Izotretinoīns] liek ātrāk apgriezties ādas augšējā slānī, un to saasina fakts, ka jūs vienlaikus esat aizkaitināts un sauss," skaidro Marija Stīvensone, MD, Nyu Langone Healthe Health Health Health Health Doctor of Dermatology docente MD docente Nyu Langone Healthe Healthe docente Nyu Langone Healthone docentē Nyu Langone Healthone docente Nyu Langone Healthone docentē Dermatoloģijas profesores docente Nyu Langone Healthone profesorē Dermatoloģijas docente Dermatoloģijā. "Tam nevajadzētu būt vissliktākajam jūsu dzīves uzliesmojumam, bet, kad viss kļūst labāk, viņiem tiešām vajadzētu turpināt pilnveidoties."

Accutane joprojām ir populāra, jo tā ir vienīgā narkotika, kas risina visus četrus galvenos pūtītes cēloņus.

Ir zināms, ka blakusparādības ir atkarīgas no devas. Jo lielāka zāļu deva, ko daļēji nosaka pacienta svars un augstums, jo lielāka ir pamanāmu blakusparādību iespēja. Tādēļ daudzi ārsti šodien izvēlas savus pacientus lietot zemākas zāļu devas ilgāku laiku. "Accutane zemu devu protokoli ir ārkārtīgi droši un gandrīz nav blakusparādību," saka dermatologs Zenovija Gabriels, MD, FAAD.

Neskatoties uz nevēlamu blakusparādību izredzēm, Accutane joprojām ir populāra, jo tā ir vienīgā narkotika, kas risina visus četrus galvenos pūtītes cēloņus-tas samazina ādas eļļas dziedzeru lielumu un izvadi, vienlaikus saglabājot poras notīriet un bez liekas baktēriju uzkrāšanās. "Tas nav ļoti labi saprotams, kā tas tik ilgi darbojas tik dramatiski, bet galu galā jūs galu galā ar mazāku aktivitāti savos tauku dziedzeros," saka Dr. Stīvensons. Šis efekts ir tikai īslaicīgs, saka DR. Gabriels. "Izotretinoīns ārstēšanas laikā sarauj eļļas dziedzeru, bet divus mēnešus pēc ārstēšanas jūsu tauku dziedzeru šūnu morfoloģija atgriežas normālā stāvoklī," viņa saka. "Tomēr jūs redzat pastāvīgu klīnisko efektu."

Dr. Stīvensons piebilst, ka, lai arī narkotikas parasti atstāj cilvēka sistēmu apmēram nedēļu pēc tam, kad tās pārtrauc to lietot. Bet galu galā ārsti stingri uzskata, ka riski ir atlīdzības vērti. "Es domāju, ka izotretinoīns ir līdz šim veiksmīgākais narkotikas, kas mums ir pieejamas pūtītēm," saka Dr. Gabriels. "Tas darbojas, lai padarītu ādu 100 procentus skaidru, nevis tikai par 30-50 procentiem labāku."

Bet pagaidiet ... vai Accutane nav saistīts arī ar depresiju un IBD?

Divi no draudīgākajiem ziņotajiem Accutane blakusparādībām, depresija un zarnu iekaisuma slimība ir visplašāk diskutēti par medicīnas aprindām. Abi šie apstākļi ir saistīti ar narkotikām, bet pētījumi vēl nav spējuši pierādīt, ka izotretinoīns cēlonis viņiem. "Tas ir grūti, jo ir grūti izpētīt šīs lietas kā viena aģenta iedarbību," saka Dr. Stīvensons.

Ņemt depresiju, piemēram,. 2000. gadā bijušais kongresa dalībnieks Bārts Stupaks veidoja virsrakstus, kad viņš vainoja Accutane par sava 17 gadus vecā dēla pēkšņo pašnāvību, iesūdzot narkotiku ražotāju Roche un ienesot Accutane mazpazīstamo saikni ar depresiju uzmanības centrā. Kopš tā laika pētījumi par saistību starp izotretinoīnu un garastāvokļa traucējumiem ir sajaukti. Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas nostāja ir tāda, ka, lai arī pastāv zināma korelācija starp izotretinoīna lietošanu un garīgās veselības jautājumiem, piemēram, depresiju un trauksmi, nav pārliecinošu pierādījumu, ka izotretinoīns ir šo lietu galvenais cēlonis. Vēl vairāk, ir pētījumi, kas parāda izotretinoīnu, faktiski var palīdzēt uzlabot Trauksmes un depresijas simptomi, kuriem ir jēga, ņemot vērā, ka garīgās ciešanas var izraisīt ar smagām pūtītēm.

Pētījumi par saistību starp izotretinoīnu un garastāvokļa traucējumiem ir sajaukti.

Anekdotiski, dr. Gabriels ziņo, ka ārstēšanas laikā viņa redz nelielus garastāvokļa traucējumus apmēram 5 līdz 10 procentos no viņas izotretinoīna pacientiem. "Nav jauna smagas depresijas vai augstas pakāpes trauksmes sākuma, bet drīzāk zemas pakāpes aizkaitināmība," viņa saka. Bet galu galā viņa piebilst, ka šī blakusparādība parasti ir viegla un izzūd pēc pacienta beigām viņu narkotiku gaitu. "Ar pienācīgu pašapziņu un atklātu saziņu ar jums ārstu [to] var pārvaldīt."

Katrā ziņā, dr. Stīvensons saka, ka visiem pacientiem jāapzinās korelācija pirms uzsākšanas izotretinoīna kursā un ievērojiet īpašu piesardzību, ja viņiem ir bijusi depresijas vai pašnāvības domas vēsture. "Jūs vēlaties, lai pacienti zina, ka var būt idiosinkrātiska atbilde, kurā viņi var justies patiešām slikti, un, ja tas notiek, pārtraukt lietot medikamentus un uzreiz piezvanīt [viņu dermatologam]," viņa saka, ka viņa saka. "Es domāju, ka ikvienam, kam ir bijusi depresijas vēsture, vajadzētu būt arī psihiatram, kurš reģistrējas kopā ar viņiem [ārstēšanas laikā un pēc tā laikā]."

Saikne starp izotretinoīnu un zarnu iekaisuma slimību ir arī niecīga. Kad Accutane tika pārtraukta 2009. gadā, Roche apgalvoja, ka tas ir finansiālu iemeslu dēļ, un plašsaziņas līdzekļi, atsaucoties uz pārdošanas apjomiem, samazinoties, ņemot vērā pieaugošo vispārējo zāļu konkurenci un paaugstinātu miesas bojājumu tiesas procesu. Caur to visu farmācijas uzņēmums turpināja stingri galvot par narkotiku drošību. Tomēr neilgi pirms tam pētījumi sāka norādīt, ka izotretinoīns dažiem pacientiem varētu kalpot par IBD sprūdu, izraisot spekulācijas, ka tas bija patiesais iemesls Accutane kratīšanai. Turpmākie pētījumi bija jaukti, daži neuzrādīja cēloņsakarību starp izotretinoīnu un IBD, savukārt cits pētījums parādīja nelielu riska palielināšanos čūlainajam kolītam ar iepriekšēju izotretinoīna lietošanu. Tomēr dr. Stīvensons saka, ka ir jāveic vairāk pētījumu, lai pārliecinoši savienotu zāles ar IBD riska palielināšanos. "Nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu vai atspēkotu," viņa saka. "Dažreiz tā nav apmierinoša atbilde, bet tie ir labākie dati, kas mums ir," viņa saka.

Grunts līnija: vai Accutane blakusparādības tiešām ir tā vērts?

Nav iespējams vispārināt, vai izotretinoīns ir labs risinājums visiem, kam tas vajadzīgs, jo katrs cilvēks uz to reaģēs atšķirīgi, pamatojoties uz viņu pašu bioloģiju. Bet ir svarīgi atcerēties tvertne Lai pabeigtu pilnu narkotiku kursu, ja viņiem rodas satraucošas blakusparādības-tās var pārtraukt to lietot jebkurā laikā. "Tas vairāk līdzinās, vai mēs varam to turpināt droši un, ja jā, kā? Vai ja kāda iemesla dēļ tā nav pareizā izvēle, kāds ir nākamais plāns?"Saka dr. Stīvensons. Tāpēc ir tik svarīgi būt priekšā savam dermatologam par jebkādām blakusparādībām ikmēneša iecelšanas laikā, viņa atzīmē.

Plus, kā minēts iepriekš, izotretinoīns bieži ir vienīgais, kas palīdzēs cilvēkiem ar kropļojošiem un sāpīgiem ādas stāvokļiem, tāpēc DR. Engelman saka, ka viņa uzskata, ka vairumā gadījumu tas ir vērts riskēt. "Labajā uzraudzībā šo narkotiku var ievadīt droši un dot atvieglojumu tiem, kam ir sāpīgas pūtītes," viņa saka.

"Veselīgam cilvēkam ar sliktām pūtītēm Accutane var būt brīnums."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stīvensons piekrīt, ka visnopietnākajām akutāna blakusparādībām nevajadzētu nobiedēt cilvēkus no tā apsvēršanas. "Lielākā daļa pacientu to lieto un dara ļoti labi, un ādai nav daudz lietu, kur mēs varam būt tik noteikti noderīgi," viņa saka. Kas attiecas uz mani? Es nolēmu dot izotretinoīnu otro iespēju. Par laimi, mana āda pilnībā iztīrīja mēneša laikā. Es tuvojos otrā mēneša beigām, un, lai arī šoreiz esmu pamanījis vēl dažas blakusparādības, ap maigām galvassāpēm, nelabumu un sāpīgumu pēc tam, kad es strādāju, tas noteikti palīdz zināt, ka narkotikām ir tik daudz dermu svētību. Atskatoties uz manas ādas priekšapstrādes fotoattēliem un pateicību par to, cik daudz esmu jau sadzijusi, es atgādinu par DR. Stīvensona vārdi: "Veselīgam cilvēkam ar sliktām pūtītēm Accutane var būt brīnums."

Pēc dermatologu domām, tas ir labākais pamats pūtītēm pakļautai ādai. Un šeit ir visizplatītākie pūtītes jautājumi DR. Pūtīte Popper saņem kopā ar viņas atbildēm.