Es esmu medmāsa, kas cīnās ar kovīdu-19 uz frontes līnijām NYC-šī ir tāda, kāda ir mana dzīve šobrīd

Zemāk viņa dalās ar to, ko viņa vēlas, lai jūs zināt, un atbild uz visiem jūsu jautājumiem par to, kas tas ir, piemēram, medmāsa, kas cīnās ar kovīdu-19 vienā no vissmagākajiem valsts apgabaliem.

Labi+labi: tā kā situācija ir kļuvusi nopietnāka Ņujorkā, kā jūsu darbs ir mainījies slimnīcā?

Tomazīns: Ap 18. martu, kad mums bija pirmais pozitīvu pacientu pieplūdums, es nolēmu strādāt virsstundas mūsu pirmajā kovīdu pozitīvajā izraudzītajā grīdā. Es brīvprātīgi iesaistījos, jo jutos kā medmāsas, kas strādāja šajā stāvā. Sākumā tas bija patiešām biedējoši, un es tikai gribēju palīdzēt, jo viņiem bija nepieciešams viss atbalsts, ko viņi varēja saņemt.

Mana vienība, pie kuras es strādāju šobrīd [pēc tam, kad strādāju virsstundas uz sākotnējā kovidpozitīvā grīdas), tikko tika apzīmēta kā oficiāla COVID-19 vienība. Manā vienībā mēs rūpējamies par četriem līdz pieciem pacientiem, kur ICU medmāsa parasti parūpētos par vienu līdz diviem pacientiem. Par laimi, NYC mūsu personāla attiecība [medmāsas un pacienta attiecība] ir pilnvarotas, bet lietas mainās ar koronavīrusu… Man ir draugs, kurš strādā tāda paša veida vienībā citā slimnīcā NYC, un viņa lieto Septiņu pacientu aprūpe, un man ir draugs, kurš strādā Ņūdžersijā, un viņa rūpējas par septiņiem pacientiem tāda paša veida vienībā. Šie COVID-19 pozitīvie pacienti var vai nu labi, vai arī viņi var dekompensēt, tas ir, kad viņu stāvoklis mainās ļoti ātri, ļoti ātri. Tātad, kad jūs rūpējaties par [daudziem] pacientiem un jūs nezināt, pa kuru ceļu tas notiks, tas faktiski var būt ļoti bīstams.

Mēs cerējām, kad sākās, ka šie pacienti paliks mūsu jaunākā, augsto tehnoloģiju ēkā, kurai ir viens pacients uz vienu istabu, un viņiem ir negatīva spiediena durvis, kas telpā uztur aerosolizētās daļiņas. Bet tāpēc, cik daudz pacientu mums ir, viņi tagad ir visi mūsu slimnīcā. Mēs cerējām, ka viņi atradīsies uz norādītajām grīdām [lai ierobežotu slimības izplatību], bet tagad mēs visi par tām rūpējamies.

Pastāv arī šī problēma ar medmāsām, kas darbojas cita veida nišai, kas ir līdzīga darbaspēka un dzemdībām, vai arī pirms operācijas vai operāciju zāles medmāsām. Izvēles operācijas tiek atceltas, un [šīs medmāsas] tiek pārvietotas uz mūsu vienību, jo [slimnīcai] ir vajadzīgas tās, lai sāktu strādāt pie medicīnas un kritiskās aprūpes grīdām. Mums ir bijušas dažas medmāsas "pludiņa" pret mums, un viņi ir šādi: “Es nezinu, ko darīt, es esmu medmāsa 30 gadus, un šī ir pirmā reize, kad esmu strādājis medicīnā. Ķirurģijas vienība, jo esmu veicis tikai pirms operācijas.”

Kā izskatās jūsu rutīna, kad pirmo reizi nokļūstat slimnīcā? Un kā būtu ar to, kad jūs nokļūstat mājās?

Kad es tagad nonākšu slimnīcā, es joprojām tur valkāju savus skrubus, bet nekavējoties salieku matus. Mēs ievietojam to, ko mēs saucam par bouffant vāciņu, piemēram, to, ko [operāciju zāles darbinieki] nēsā operācijā, un mēs nekavējoties uzliekam masku. Un jūs valkājat šo maskē visu maiņu, un jūs to saglabājat, jo nezināt, kad iegūsit nākamo. Mēs to noņemam un vēlāk ievietojam brūnā papīra maisiņā.

Patogēni tiek pārnesti uz jūsu drēbēm, tāpēc mēs noņemam halātus un aizsardzības aprīkojumu telpā [ar COVID-19 pacientiem] tieši pirms aiziešanas. Jūs varētu atrasties vairāk nekā sešu pēdu attālumā no pacienta, bet, ja viņi klepo vai kaut kas, tur ir tikai tik daudz pelēkas zonas, ka jūs nevarat redzēt un mēs nevaram paredzēt.

Atnākot mājās, es noņemu kurpes, pirms dodos iekšā dzīvoklī, es noņemu visas savas drēbes, tiklīdz es iekāpu iekšā, un es ielieku tos atkritumu maisiņā un sasietu to. Un tad es mazgāju veļu, tiklīdz manas maiņas ir beigušās. Es notīrīju tālruni, pulksteni, emblēmu, pildspalvu, kuru lietoju ar viručidālām salvetēm [medicīniskās klases dezinfekcijas salvetes, ko izmanto slimnīcās un laboratorijās], pirms es nokļūšu mājās, un, kad es atgriezīšos mājās, es tos atkal notīrīju. Es nekavējoties dušā verdošā karstā ūdenī un katru maiņu mazgāju matus. Pirms es to mazgātu katru otro dienu.

Daudzi mani kolēģi ved uz darbu, lai mainītu drēbes un mainās no tām, lai dotos mājās. Viņi to dara citu cilvēku un sevis drošības dēļ, jo daudzi cilvēki uz jums skatīsies savādāk.

Kas notiek, kad kāds nonāk slimnīcā ar COVID-19 simptomiem?

Daudzi cilvēki ieradīsies ER ar simptomiem, un ikviens, kam ir šie simptomi, tiek izolēti un ievietoti noteiktā telpā. Es neesmu ER medmāsa, tāpēc es nezinu specifiku. Bet ikviens, kam ir drudzis, tiek izolēts un nekavējoties pārbaudīts. Šis ir protokols, kas mainās, jo mēs tikko ieguvām iespēju pārbaudīt slimnīcā kā apmēram pirms nedēļas. Pārbaudes, kas agrāk atgriezušās, vajadzēja trīs dienas; Tagad mēs varam iegūt rezultātus 12 stundu laikā.

;. Bīstamāk ir tas, ka visi šie cilvēki nonāk neatliekamās palīdzības nodaļā, kad viņu simptomi ir maigi, un tāpēc mēs sakām cilvēkiem palikt mājās un nonākt tikai tad, ja tas ir pilnīgi nepieciešams, jo tas arī jums apdraud. Ja jūs atrodaties ER un lūdzat pārbaudīt, un tad tas ir negatīvs, bet uzmini, ko jūs vienkārši saskārāties ar kādu, kurš ir pozitīvs, tad jūs to varat iegūt.

Pat ja jūs ne vienmēr strādājat ICU, jūs minējāt, ka pacienti bieži var pagriezties uz sliktāko pusi ātri. Vai jūs to redzat kopā ar saviem pacientiem, pat ar jaunākiem, šķietami veselīgiem cilvēkiem?

Jā, mēs redzam jaunākus pacientus, kuriem nav zināma pagātnes slimības vēsture, kuriem nepieciešama progresējoša skābekļa terapija un ir jābūt intubētiem un vēdinātiem [lai turpinātu elpot], un tas nav kaut kas, ko jūs parasti redzat. Pat ar kaut ko līdzīgu gripai, cilvēkiem parasti labi klājas mājās, bet daudzi jaunieši ienāk ar elpas trūkumu, viņi nevar fiziski elpot vai viņiem ir stipras sāpes, mēģinot elpot, un viņiem tiešām ir Augsts drudzis un klepus, tāpēc viņiem nepieciešama terapija, ārstēšana un jāuzrauga.

Lai arī viņiem ir labāki rezultāti nekā mūsu vecāka gadagājuma pacientiem, tas visām vecuma grupām izskatās ļoti nopietni. Viņu 20 gadu vecumā ir bijuši pacienti, kuri neveicas lieliski, un tad pacients 80 gadu vecumā, kuri var sēdēt un sarunāties ar jums un atveseļojas, tad mirs vēl viens 80 gadus vecs pacients.

Vai jums ir bijusi pieeja aizsargājošajām N95 maskām vai arī jūs lielākoties izmantojat ķirurģiskas maskas?

Mēs izmantojam abus. Tas ir sarežģīti, jo pacienti uz mūsu grīdas atrodas uz piliena un kontaktu piesardzības pasākumi [drošības protokoli, ko izmanto, lai novērstu pārraidi], tāpēc tas, kas ir saistīts ar to, man ir valkāts ķirurģiska maska, sejas vairogs, kas pārklāj visu jūsu seju, un zilā plastmasas plastmasa halāti un cimdi. Mēs [parasti] neveicam procedūras, kas ietver daļiņu aerosolizāciju [kā vīruss izplatās]-šīs procedūras ir, ja [pacients] tiek ventilēts vai intubēts. Ja ir ārkārtas situācija un viņi ir avārija un ir jāatstāj intubēt, tad mums būtu jāizmanto N95.

Bet šobrīd protokols ir tāds, ka, ja viņi tikai saņem skābekļa terapiju caur deguna kanulu, jums nav jāvalkā N95. Tā ir oficiālā nostāja ... tā ir sava veida pretrunīgi, jo jūs redzat citus cilvēkus [citās telpās] valkājot N95, un jūs esat tāds kā: "Pagaidiet, ja man vajadzētu valkāt kādu no tiem?" Tas ir grūti. Man ir bijusi piekļuve, es zinu, ka mums tie ir, jo esmu tos redzējis. Bet mēs cenšamies viņus saglabāt ..

Starp gaisa un pilienu protokoliem ir atšķirība-medmāsas, kas ārstēja pacientus, kuriem noteikti vajadzēja atrasties gaisa protokolā. Pārējie no mums ārstējošajiem COVID-19 pacientiem saņēma ķirurģiskas maskas un saskaras ar vairogiem. Mēs apmēram pirms nedēļas cīnījāmies, lai iegūtu resursus, un [slimnīca] to atrisināja. Mēs saņēmām maskas uz savu vienību, bet tās joprojām ir konservatīvas, jo viņi nezina, cik ilgi tā ilgst. Tas ir grūti, jo es piecas dienas nēsāju to pašu ķirurģisko masku, un šī ir vienreizēja lietošanas maska; Domājams, ka tas jāmaina, kad atrodaties viena pacienta istabā un ārpus tās. Pēc tam politikā mainījās, ka jums ir atļauts tos valkāt starp pacientu istabām. Tad tas progresēja, lai mēs ne tikai valkātu tos starp vairākām pacientu istabām, bet arī pie tā, jo jūs nekad nezināt, kad iegūsit citu.

Es redzu abas puses un saņemu, kā administratoriem ir grūti izdalīt [maskas] visiem, bet medmāsas saslimst pa kreisi un pa labi. Es tikko šodien uzzināju, ka cits kolēģis pārbaudīja pozitīvu. Veselības aprūpes darbinieku ražošana prasa daudz ilgāku laiku nekā masku ražošanai. Mēs cenšamies būt dāsni savā starpā un aizsargāt viens otru, pārāk mēs nevēlamies būt mantkārīgi un arī uzņemt visas maskas.

Tas, kas ir biedējoši, mēs visi šobrīd esam veselības aprūpē, un tas tiešām gaida, kad kļūstat slims, mēs esam gatavi realitātei, kas ir pie horizonta.

Vai tā ir viena no jūsu lielākajām bažām, pārejot uz nākamajām vairākām nedēļām un mēnešiem: ja visi mūsu veselības aprūpes darbinieki saslimst, kas mums būs?

Jā, tieši. Tās ir bažas, un tāpēc pastāv tāda spriedze un neapmierinātība, jo mēs ietaupām šīs maskas, bet, ja mūs izņem šis vīruss, pirms mēs pat tos izmantojam, tad kāda jēga viņus glābt? Cilvēki saslimst pa kreisi un pa labi, kāpēc mēs tos neizmantojam?

Mana pieredze, iespējams, atšķiras no citiem cilvēkiem, kuriem viņiem vispār nav piekļuves, un CDC tagad saka, ka jūs varat izmantot bandānu kā masku [kā pēdējo iespēju], un tas ir gandrīz smieklīgi.

Ko vēl jūsu slimnīca dara, lai darbinieki būtu drošībā?

Mūsu slimnīca mums ir nosūtījusi e -pastu par pašaprūpi, konsultāciju resursiem un veidiem, kā samazināt stresu; Viņi ļauj mums pārbaudīt un dod mums tādus resursus kā, ja jums ir šie simptomi, dariet to. Un viņi dod mums piekļuvi viesnīcu numuriem mūsu maiņu naktīs, tāpēc pēc došanās uz darbu mums nav jādodas mājās uz savām ģimenēm, kas ir bīstami. Tāpēc mana slimnīca veic lielisku darbu, bet es esmu starp ļoti maziem cilvēkiem, kuri to saka; Es zinu, ka daudziem cilvēkiem tas netiek izturēts šādā veidā. Man ir ļoti paveicies strādāt slimnīcā, kas ir labi nodrošināta, bet es zinu, ka daudzām lauku kopienām, kurām tiek trāpīts, nebūs tāda pati pieredze.

Kas jūs satrauc par to, kā situācija tiek risināta kopumā?

Es domāju, ka pirms mēs pilnvarojām karantīnu, šī lieta izplatījās kā ugunsgrēks. Tagad mēs izturamies traki daudz pozitīvu gadījumu, kad sākās marta sākumā, ka mums nebija ne mazākās nojausmas. Tātad šie cilvēki piecas dienas bija mājās ar drudzi un padomājiet par to, cik daudz cilvēku jūs varat saskarties piecās dienās, ja nepaliksit mājās? Tāpēc šobrīd NYC cieš. [Tas nepalīdz, ka] mūsu dzīvesveids ir sēžam viens otram metro un autobusos, un mēs esam pastāvīgi ieskauti, noteikti mazāk nekā sešu pēdu attālumā viens no otra. Kad tas viss sākās, es vienkārši zināju, ka [COVID-19] tik smagi skāra NYC, jo U nav citas pilsētas u.S. kā šis.

Bet man nepatīk skatīties retrospektīvi, es domāju, ka tas tiešām neko nepalīdz. Es domāju, ka vienīgais, ko mēs šajā brīdī varam darīt. Jo vienīgā izeja ir cauri, un vienīgais ceļš ir ar komandas darbu.

Kāda ir morāle, piemēram, šobrīd jūsu kolēģu veselības aprūpes darbinieku starpā? Kas jūs turpina iet tieši tagad?

Mēs vēlamies palīdzēt kolēģiem cilvēkiem. Mēs to pierakstījāmies, jo tas nav vienīgais, ko mēs darām ar risku, un mēs parādāmies, jo tas attiecas ne tikai uz pacientiem, tas attiecas uz mūsu kolēģiem un arī tos drošībā. Ja es nolemju, ka es baidos, un es zvanu slimiem, un viņi nevar iegūt atbilstošu stāvokli uz grīdas, tad citai medmāsai, kurai tagad būs četri pacienti, ir seši pacienti, un tagad viņa ir vairāk stresa, viņas imūns Sistēma arī nedarbojas, viņa neveic pareizu [profilaktisko] praksi, jo viņai nav laika. Tas pakļauj šo personu risku.

Es domāju, ka tas, ko jūs atradīsit veselības aprūpē, ir tas, ka mēs esam ļoti viens otra čempioni. Medmāsas ir ļoti lojālas cilvēki viena otrai. Mēs ne tikai parādāmies saviem pacientiem, mēs parādāmies viens otram.

Kas, jūsuprāt, ir labākais, ko mēs tagad varam darīt, lai palīdzētu atbalstīt veselības aprūpes darbiniekus? Kā mēs visi mājās varam palīdzēt atbalstīt jūs visus šobrīd?

Viena lieta, kas var palīdzēt. Es piebilšu, lai paliktu vesels un paliktu labi. Turpiniet to praksi, kas liek justies labi un justies dzīvam un dariet tās mājās. Turpiniet lietot vitamīnus, ēst barojošu ēdienu, sūtīt īsziņu savam istabas biedram no koledžas un mammu, lai reģistrētos viņiem un redzētu, kā viņiem klājas. Jo, jo vairāk jūs esat, jo mazāk slogs, kas uzliek veselības aprūpes sistēmu, kas šobrīd ir tik pārslogota.

Šī intervija ir rediģēta un kondensēta skaidrības labad.

ER ārsts Čikāgā dalās ar savu pieredzi darbā ar COVID-19 pacientiem. Un lūk, kā reaģēt uz viltus ziņām par CoVID-19 pandēmiju sociālajos medijos.