Telemedicīnas nākotne šobrīd tiek veidota, kā tā jau pielāgojas

Tātad, kā izskatās tipiska vizīte? Tas ir atkarīgs no aprūpes veida, bet kopumā tas ir tikpat vienkāršs kā savienojums, izmantojot video tērzēšanu, lai sarunātos viens pret vienu ar ārstu par to, kas jūs šobrīd satrauc, un pēc tam fiziskais eksāmens tiek veikts pēc iespējas labāk sāncensis. Aprūpes sniedzējs parasti sāks, uzdodot pacientam jautājumus par viņu vispārējo veselību un labsajūtu, pēc tam par visām bažām, kas viņiem ir. Kaut arī liela daļa virtuālās vizītes ir saruna, tas var ietvert pacientam, kas ārstam rāda arī to, kas viņu ķermenī rada arī ar video, pēc vajadzības.

Daudzas apdrošināšanas kompānijas sedz telemedicīnu un pat veic īpašus pasākumus un dod īpašus stimulus tiem, kas veic telemedicīnas tikšanos. (Pirms iecelšanas vienmēr jāzvana savam pakalpojumu sniedzējam, lai uzzinātu viņu politiku.) Piemēram, himna īslaicīgi atsakās no biedru izmaksu akcijām par televeselības apmeklējumiem, savukārt Cigna piedāvā ārpus kabatas izmaksas, kas ir vienādas vai mazākas par klātienes apmeklējumu vai steidzamu aprūpes klīniku. Aetna sadarbojas ar telemedicīnas pakalpojumu sniedzēju Teladoc, lai arī dalībniekiem piedāvātu piekļuvi ārstiem praktiski, izmantojot noteiktus plānus.

Vēl viens galvenais ieguvums ir tas, ka telemedicīnas iecelšana parasti novērš kaitinošus gaidīšanas laikus ārstu birojos (un vairumā gadījumu tikšanās parasti sākas tieši laikā). Ārsti ir arī pilnvaroti rakstīt receptes, izmantojot virtuālus apmeklējumus.

Kā biroji veic lēcienu uz digitālo

Channing Barnett, MD, valdes sertificēts dermatologs, kurš praktizē Boca Ratonā, Floridā, pēc tam, kad tika slēgts viņas birojs, oficiāli uzsāka virtuālus apmeklējumus marta trešajā nedēļā Barnett dermatoloģijā, lai samazinātu risku saviem pacientiem un darbiniekiem. "Mēs jutāmies kā tad, ja mēs gatavojamies darīt virtuālus, mums tas būtu jāmet tajā," viņa saka, atzīmējot, ka viņi domāja piedāvāt tiešsaistes apmeklējumus pat pirms CoVid-19 krīzes sākuma, tāpēc viņi bija sagatavoti. Viņa un viņas darbinieki sāka zvanīt atsevišķiem pacientiem 24 līdz 48 stundas pirms viņu plānotajām tikšanās reizēm, lai paziņotu viņiem par izmaiņām un dotu viņiem iespēju atcelt, un 99 procenti no viņiem ir bijuši “patiesi novērtējoši”, DR. Bārnets saka un izvēlējās virzīties uz priekšu ar savu vizīti praktiski. Viņa veic tādas tikšanās kā ādas vēža skrīnings un Botox turpinājums, izmantojot tādas platformas kā VSEE un tagad, Google Duo.

Lielākais izaicinājums, saka DR. Bārnets ir saņēmis pacientus, it īpaši vecāka gadagājuma indivīdus, lai redzētu, cik vienkārši tas ir. Bet, tiklīdz birojs pārgāja uz vieglāk lietojamu platformu, lietas izlīdzināja. “Pacientiem tas ir ērti,” viņa piebilst. “[Virtuālās vizītes] ļoti labi darbojas dermatoloģijā, jo [šī joma ir] ļoti vizuāla.”

Vēl viena joma, kurai telemedicīna var būt ļoti efektīva, ir fiziskā terapija. Darvins Fogts, licencēts fizioterapeits, vairāk nekā pirms pieciem gadiem uzsāka Telerehab pakalpojumus kopā ar savu uzņēmumu Phzio (izrunā “Fizz-IO”), un saka, ka pēdējo nedēļu pieaugums ir bijis “eksponenciāls.”(Tik daudz, ka uzņēmums joprojām mēģina apkopot precīzus datus, lai dalītos.) “Fizikālā terapija vēsturiski tika uzskatīta par praktisku profesiju, bet pētījumi parādīja, ka vienīgais, kas konsekventi nodrošina ilgtermiņa pozitīvus rezultātus, ir terapeitiski vingrinājumi, ko veic pacients,” skaidro Fogts. Šai zāļu jomai virtuālie pakalpojumi darbojas ārkārtīgi labi, jo fizioterapeiti (PTS) var viegli novērtēt pacienta stāvokli, pamatojoties uz diagnostiskām kustībām un kustību, un pēc tam nodrošina viņiem virkni vingrinājumu, ko viņi var veikt mājās, kamēr tos uzrauga caur ar ekrānu ar vingrinājumiem, ko viņi var darīt, nepārlēkojot mājās.

Milzīgs ieguvums no tādām platformām kā Phzio ir tas, cik ātri jūs varat sazināties ar profesionāli. Piemēram, sakiet, ka pamodāties ar sāpēm muguras lejasdaļā; Jūs varat pieteikties Phzio un redzēt PT dienas laikā un dažreiz dažu minūšu laikā, atkarībā no apjoma. Salīdziniet to ar laiku, kas nepieciešams, lai norunātu tikšanos un parādītu klātienes klīniku, pat “parastajā” laikā, un virtuālā kompromiss ir gandrīz nesalīdzināms. Ja jūs varat justies labāk ātrāk, ir daudz jēgas izmantot PT pakalpojumu priekšrocības, kas tiek piedāvātas šādā veidā. “Jo ātrāk pacients var piekļūt aprūpei,” piebilst Fogts, “jo labāks būs prognoze.”

Amerikas Medicīnas asociācija (AMA) ir stingri mudinājusi telemedicīnas adopciju atbalstīt sociālo distanču pasākumus un palīdzēt nodrošināt aprūpes pieejamību tiem, kam tā nepieciešama, saskaņā ar R.Jūti. Mills, AMA plašsaziņas līdzekļu attiecību vadītājs. Tomēr dažu disciplīnu lēciena veikšana dažās disciplīnās nav bijusi tik vienkārša kā dermatoloģijai un fiziskajai terapijai, un daudzas medicīnas prakses un slimnīcas joprojām nosaka, kāda aprūpe ir jāturpina un kas var aizkavēt, pārplānot, atcelt vai atcelt vai izpildīts attālināti. Nepārtrauktiem pakalpojumiem ārsti ir sazinājušies ar saviem iedibinātajiem pacientiem, lai mainītu klātienes apmeklējumus telehealth, cik iespējams, Mills piebilst. (Neatliekamās palīdzības dienesti, īpaši tiem, kuriem ir COVID-19 simptomi, joprojām tiek ieteikti klātienes aprūpei.)

Telemedicīnai joprojām ir ierobežojumi, un kovid-19 to izceļ

Viens no lielākajiem šķēršļiem telemedicīnas pakalpojumu izmantošanai ir tehnoloģiju līkne gan medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, gan pacientiem, bet tas uzlabojas, pateicoties valdībai, kas ļauj dažādiem virtuālo savienojumu platformu veidiem, lai lietotāji varētu atrast kaut ko tādu, kas viņiem patīk. Mazāku detaļu naglošana, piemēram, pareiza apgaismojuma un kameras leņķu nodrošināšana, lai optimizētu to, ko ārsts redz no pacienta, un otrādi, var būt arī laiks. Tomēr daži ārsti redz vēl lielākas problēmas ar telemedicīnu.

"Tas ir nozīmīgs kompromiss," saka Rafaels Kellmans, MD, Kellman Wellness Center dibinātājs Ņujorkā. Kamēr viņš redz pacientus praktiski, tāpat kā tik daudzi citi ārsti šobrīd, viņš saka.

Un, lai gan ir skaidrāk, ka personīgi būtu jārisina smagi un steidzami simptomi, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Piemēram, var būt grūti diagnosticēt ausu infekciju, neskatoties kāda ausī un grūti novērtēt sirds sirdsklauves bez elektrokardiogrammas, saka Edo Paz, MD, vadošais ārsts un medicīnas viceprezidents Digital Medical Service K Health.

Dr. Kellmans turpina, ka, lai arī tādas medicīnas jomas kā psihiatrija un psiholoģija, un tām vajadzētu būt iespējai viegli pāriet uz telehealth, ir gandrīz neiespējami tālummaiņas izsaukumam, lai aizstātu klātienes apmeklējumu, lai iegūtu vairāk fizisku apstākļu.

Ir vairāk piemēru, kad telehealth nav gluži piemērota pacienta vajadzībām. Piemēram, virtuālā ikgadējā vizīte jūsu OB/GYN-laiku, ko veic ārsti visā valstī, piemēram, Čikāgas sieviešu veselības aprūpes asociācijas Ārstu kopiena, netiks atklāt problēmas, kuras ir jāatrod Izmantojot klātienes procedūru, piemēram, Pap uztriepes vai krūšu eksāmens. Arī zobu vizītes ir gandrīz neiespējami veikt praktiski (lai gan daži zobārsti padara sevi pieejamus pacientiem ārkārtas situācijās), tāpat kā jebkāda veida pārbaudes, kuriem nepieciešama asins pārbaude vai fiziska pārbaude.

Turklāt CVID-19 pandēmijas psiholoģiskā ietekme būs dziļa, un tas ietekmēs arī fizisko veselību, saka DR. Kellmana maiņa, kas palielina virtuālās medicīnas ierobežojumus. "Mēs vispirms redzēsim šos efektus dažu nedēļu laikā, un ilgtermiņā viņi kļūs par elles pamatiežu," viņš saka. Ar stresu saistīti traucējumi strauji pieaug, viņš prognozē, izpaužas fiziskajā ķermenī ar tādām slimībām kā hipertensija un sirds un asinsvadu slimības.

Kopumā, saskaroties ar virtuālām vizītēm kā gandrīz vienīgo iespēju, ir neizbēgami, ka aprūpes kvalitāte visā valstī samazināsies, kas ievērojami ietekmēs Amerikas veselību, DR. Kellmans saka. Jau tagad viņš redz ievērojamu redzamo pacientu skaita samazināšanos un arī pamanot lielas problēmas, veicot telemedicīnas apmeklējumus ar vecāka gadagājuma pacientiem.

Kā telemedicīna turpinās pielāgoties

Ir skaidrs, ka vairumā gadījumu telemedicīna nekad pilnībā neaizstās klātienes ārstu apmeklējumus. Pat migla atzīst, ka ar fizisko terapiju cilvēka pieskāriena nozīme nozīmē, ka klātienes, tradicionālā PT nekad nepazūd. Viņš tomēr tic, ka telemedicīna tiks daudz plašāk pieņemta pēc pandēmijas beigām.

Dr. Pazs saka, ka viņš uzskata, ka gan pacienti, gan ārsti izmantos telehealth ievērojamas daļas gadījumu, kuriem iepriekš būtu bijis nepieciešams klātienes apmeklējums. “Tam būs daudz sakara ar pacientiem, kuri bauda telehealth ērtības, izpratne par to, ka sabiedrības veselības risks tiek samazināts līdz minimumam līdz ar televeti, un iespējamām izmaiņām tele veselības apmeklējumos (kas parasti tiek atlīdzināti zemākā līmenī nekā- personas novērtēšana), ”viņš saka.

Tā kā pacienti ir vieni savās mājās, viņu komforta līmenis ir augstāks, saka DR. Bārts.

Dermatologiem, piemēram, DR. Barnett, telemedicīna ļauj viņai turpināt ārstēt savus pacientus gandrīz tikpat labi, kā viņa varēja personīgi, izņemot procesuālās vizītes. Kas attiecas uz ķermeņa pārbaudi-yes, viņi joprojām notiek. Tā kā pacienti ir vieni savās mājās, viņu komforta līmenis ir augstāks, saka DR. Bārts. Savā ziņā viņa ir pieejamāka nekā jebkad agrāk, dažas dienas pagarinot savas stundas, ja viņa saņem pēdējā brīža pieprasījumu par tikšanos; Un pacientiem ar pašmaksu viņa ir spējusi samazināt nodevas, iekasējot apmēram 20 līdz 25 procentus mazāk par virtuālām vizītēm, salīdzinot ar klātienes. Raugoties nākotnē, viņas prakse plāno turpināt telemedicīnu, kad pasaule tiks atvērta, ar cerību, ka tā ļaus viņiem redzēt pacientus, kuri nav vietējie.

Tomēr ir grūti ignorēt plašas sekas, ko masveida kustība no klātienes līdz virtuāliem ārstu apmeklējumiem būs mūsu veselība. Kaut arī daži zāļu veidi spēs saglabāt gandrīz vienādu aprūpes līmeni, izmantojot telehealth, nopietnāku apstākļu atklāšana un ārstēšana radīs milzīgus izaicinājumus (piemēram, nespēja noteikt slimības, kurām nepieciešama asins analīze vai fiziska pārbaude), gan gan pacientiem, gan ārstiem būs jāvirzās nākamajos mēnešos un gados. Un, izņemot fizisko komponentu, ir arī personīgā puse, kas jāņem vērā. "Mēs dzīvosim divdimensiju pasaulē-tas ne tikai ietekmēs ārsta un pacienta attiecības, bet arī normāla sociālā mijiedarbība," saka DR. Kellmens. “Cilvēka, trīsdimensiju savienojuma trūkumam būs dziļa ietekme uz ASV psiholoģiski un eksistenciāli.”