Ko tas * tiešām * nozīmē būt “izcilā” veselībā?

Kad jūs kādu nofotografējat “izcilā” veselībā, jūs, iespējams, nedomājat par ātrās ēdināšanas pazinēju, kurš guļ četras stundas naktī un netic vingrinājumiem. Tomēr tieši tā prezidents Donalds Trumps pagājušajā nedēļā pēc pirmās fiziskās pārbaudes amatā klasificēja Baltā nama ārsts. Tātad viņš ir kaut kāds vienradzis, kas izaicina visu parasto labsajūtas gudrību, vai arī medicīnas iestādei (un pārējiem mums) ir nopietni jāpārdomā, kā tā definē “veselīgu”?

Šeit vadošais integrējošais ārsts Frenks Lipmans, MD, sver.

Prezidenta Trumpa pagājušās nedēļas apņēmība “izcilā” veselībā, ko veica ārsts. Vai jūs varat mazliet dalīties ar to, kāpēc kā MD jūs uzskatāt, ka viņa fiziskā eksāmena rezultāti ir tik satraucoši?

Es domāju, ka viņi atklāja satraucošo ideju, ka šajā valstī mums ir slimību aprūpes sistēmai, un mums tiešām nav veselības aprūpes sistēmas.

Pastāv šī ideja, ka veselība ir slimības neesamība. Mēs redzam veselību un slimības kā melnu vai baltu, bet tas nav binārs. Tikai tāpēc, ka jums nav slimības, nenozīmē, ka esat vesels. Starp abiem ir milzīga pelēka zona, un mēs visi atrodamies kaut kur šajā spektrā. Tātad daudziem cilvēkiem, kaut arī viņu asins analīzes ir “normālas”, viņi, iespējams, nejūtas tik enerģiski, kā vajadzētu būt, viņiem ir sāpes un sāpes, viņu gremošana ir izslēgta, viņi nav tik garīgi asi un, iespējams, viņi ir liekā noauga. Patiess Veselība ir vitalitātes un emocionālās un psiholoģiskās labklājības sajūta. Tas ir daudz ārpus slimības neesamības.

Šajā valstī mums ir slimību aprūpes sistēma, un mums tiešām nav veselības aprūpes sistēmas.

Pēc Baltā nama ārstu domām, prezidents Trumps šobrīd ir “veselīgs”, kas jāsaka, ka bez slimībām, un viņi prognozē, ka viņš paliks šādā veidā visu pārējo terminu un, iespējams, nākamais. Ko tu domā?

Es nekad viņu neesmu redzējis kā pacientu, tāpēc es nevaru tieši komentēt viņa veselību, bet es varu teikt, ka maz ticams, ka ikviens ar vēdera aptaukošanos būs vesels. Vēdera aptaukošanās-kad ap kuņģi un vēderu ir pārmērīgi tauki un vēders, ir zināms, ka tā negatīvi ietekmē veselību. Tas ir galvenais iekaisuma avots, un iekaisums, iespējams, ir vissvarīgākais sirds slimību, vēža, Alcheimera un citu nopietnu slimību riska faktors.

Turklāt maz ticams, ka ikviens, kurš guļ tikai četras vai piecas stundas naktī. Vairāki pētījumi parādīja, ka miega atņemšana laika gaitā ir saistīta ar pazeminātu imūno funkciju un visa veida slimībām, ieskaitot paaugstinātu vēža, insulta, diabēta un Alcheimera slimības risku. Un papildus vairāku slimību riskam mēs tagad zinām, ka smadzenēs ir tīrīšanas sistēma, ko sauc par glimfātisko sistēmu, kas darbojas tikai tad, kad gulējat. Tas darbojas kā tīrīšanas ekipāža nakti, kas notīra toksiskus atkritumu olbaltumvielas, kas dienas laikā uzkrājas starp smadzeņu šūnām. Tātad, ja jūs nesaņemat pietiekami daudz miega, jūsu smadzenes cieš. Būtībā, ja jūs neizņemat miskasti, tas uzkrājas diezgan juceklī! Un, kad “miskaste”, par kuru mēs runājam, ir toksīni smadzenēs, tas var radīt visdažādākās problēmas ar jūsu smadzeņu darbību. Laika gaitā tas radīs miglainu domāšanu un apjukumu.

Un visbeidzot, man ir grūti uztvert kādu, kurš ēd nevēlamu ēdienu un neveicina tik veselīgu. Neveselīga ēšana vien ir riska faktors, lai noplicinātu imūnsistēmu un izraisītu to, lai tā būtu siena. Pat ja kāds nesmēķē un nedzer, tas noteikti neatceļ visus pārējos sliktos ieradumus.

[Medicīnas speciālistam] teikt, ka prezidents Trumps ir “izcilā” veselībā un paliks tāds, ka viņa prezidentūras laikā tas ir briesmīgs, un tas ir arī bezatbildīgi, jo tas klusējot cilvēkiem saka, ka nav seku, lai viņiem būtu tik neveselīgs dzīvesveids, Kad nekas nevarētu būt tālāk no patiesības.

Bet viņa fiziskā rezultāti atgriezās normāli, kas lika Baltā nama ārstiem veikt viņu novērtējumu. Ko jūs darāt no šī, vai jūs domājat, ka fiziskās lietas nav uzticamas?

Pat parastajā medicīnas sabiedrībā notiek daudz diskusiju par to, vai regulārs fizisks ir uzticams līdzeklis veselības novērtēšanai. Ar tradicionālo eksāmenu mēs mēra noteiktus parametrus, piemēram, holesterīna līmeni, un mēs pieņemam, ka šo parametru samazināšana padara mūs veselīgākus. Tā nebūt nav patiesība.

Pirmkārt, holesterīna līmenis nav īpaši noderīgs veselības marķieris. Un, otrkārt, narkotiku piešķiršana kādam, lai nolaistu augstu marķieri, bieži ir tikai joslas palīgs; tas nenodarbojas ar pamatcēloņiem. Ja jūsu automašīnā ietilpst eļļas gaisma, jums jācenšas noskaidrot, kāpēc, nevis tikai uzlikt joslas-Aidu virs gaismas, lai to pārklātu, lai jūs to vairs nevarētu redzēt.

Vai ir pienācis laiks atkārtoti pārbaudīt tipisko medicīnisko eksāmenu?

Fiziskais parasti nerisina pamatā esošos dzīvesveida faktorus līdzīgus sliktu uzturu, sliktus miega paradumus, fiziskās aktivitātes trūkumu, stresu un citi-tas izraisa dažādus marķierus. Labas pacienta dzīvesveida faktoru (īpaši diētas) vēstures ņemšana ir tikpat svarīga vai pat svarīgāka nekā tikai skaitļu pārbaude. Ir citāts no Wendell Berry, slavenā amerikāņu filozofa: “Cilvēkus baro pārtikas rūpniecība, kas nepievērš uzmanību mūsu veselībai, un viņus ārstē veselības nozare, kas nepievērš uzmanību pārtikai.”

Es domāju, ka patiesam veselības novērtējumam ir jāņem vērā viss No faktoriem, kas to ietekmē: kā mēs ēdam, kā mēs pārvietojamies, kā mēs gulējam, kā mēs esam sabiedrībā ar citiem cilvēkiem, mūsu atbalsta sistēmu, stresu, to ķīmisko vielu daudzumu, ar kuru mēs esam pakļauti un kā mums ir darīšana viņiem. Tas ir daudzfaktorāls jautājums, tas nav tik redukcionists un vienkāršots, kā tik bieži tiek domāts tradicionālajā eksāmenā.

Prezidenta ārsti piesaistīja savus kvēlojošos eksāmenu rezultātus labiem gēniem. Ko jūs par to domājat?

Gēniem zināmā mērā ir sava loma, bet lielāko daļu mūsu gēnu modificē tas, kā mēs dzīvojam savu dzīvi. No epiģenētikas zinātnes mēs tagad zinām, ka tādi faktori kā dzīvesveids un uzturs var stipri ietekmēt to, ko aptuveni 98 procenti mūsu gēnu dara, kā viņi uzvedas un kā viņi sevi pauž. Jo labāka dzīvesveida izvēle, jo labāki gēni “izturēsies”, uzspiežot veselību uzturošos slēdžus un izslēdzot tos, kas veicina hroniskas slimības, vēža, iekaisuma un oksidatīvā stresa veicināšanu. Veselīgi ieradumi būs radīt veselīgi gēni un “labi” gēni netiks ignorēti neveselīgi ieradumi.

Tātad, ko darīšana Izcila veselība izskatās?

Esmu praktizējis zāles gandrīz 40 gadus, un esmu novērojis, ka cilvēki, kuriem patiesi ir lieliska veselība. Gandrīz visi viņi pārvieto savu ķermeni. Kad es skatos uz veseliem cilvēkiem viņu 70. gados, daudzi no viņiem nesauc par darbību, kuru viņi veic “vingro.”Viņi, iespējams, neiet uz sporta zāli, bet viņi staigā, viņi spēlē ar saviem mazbērniem.

Starp veselību un slimībām ir spektrs, un jūs varat virzīties uz veselības pusi, tikai radot veselīgus ieradumus.

Gandrīz visiem veseliem cilvēkiem jebkurā vecumā ir kaut kas, ko viņi dara, kas viņus atdzesē. Gandrīz visiem viņiem ir kaut kas, par ko viņi jūtas aizrautīgi. Tas varētu būt darbs bezpeļņas organizācijā, tas varētu būt viņu darbs vai ģimenes. Viņiem ir ļoti spēcīga atbalsta sistēma vai sociālais tīkls. Un lielākajai daļai no viņiem ir labi miega paradumi.

Un kas, jūsuprāt, pacientiem vajadzētu atņemt šo diskusiju?

Ir svarīgi saprast, ka mazās izvēles, kuras jūs veicat katru dienu, vairāk ietekmē jūsu veselību, nekā jūs saprotat. Lielākā daļa mūsu gēnu ir kaļami, gan pozitīvi, gan negatīvi. Starp veselību un slimībām ir spektrs, un jūs varat virzīties uz veselības pusi, tikai radot veselīgus ieradumus.

Ir pienācis laiks sākt divreiz domāt par savu miega kvalitāti, to, kā jūs rīkojaties ar stresu, kā jūs ēdat, kā jūs pārvietojaties. Vai tu esi vientuļš? Vai jūsu dzīvē ir jēga un aizraušanās? Šīs ir lietas, kas ietekmēs jūsu veselību. Nedomājiet, ka tikai tāpēc, ka daži no jūsu fiziskajiem skaitļiem ir salīdzinoši normāli, jūs esat vesels. Tas vienkārši nav precīzs veselības skatījums, lai gan tas varētu būt bijis pirms 30 gadiem. Jums ir jāuzņemas atbildība par savu veselību-jūs nevarat paļauties uz ārsta vienkāršotajiem testiem, lai pateiktu, ka esat vesels. Šis domāšanas veids ir passé.

Nav laika, piemēram, jaunais gads, lai sāktu pārvērtēt savus ieradumus uz labo pusi. Pārbaudiet šos piecus veidus, kā padarīt savus rītus veselīgākus, kā arī pirms gulēšanas rituālus, kas jums jāpieņem labākam miegam.