Ar jauniem zinātniskiem sasniegumiem menopauzes prognozēšana drīz varētu būt tikpat vienkārša kā asins analīze

Kādi bija menopauzes testēšanas pētījuma rezultāti? Saskaņā ar pētījumu, kādam ar AMH līmeni, kas zemāks par 10 pg/ml, bija 51 līdz 79 procentu iespējamība piedzīvot savu pēdējo menstruālo ciklu nākamajos 12 mēnešos (atkarībā no viņu vecuma), savukārt cilvēks ar AMH līmeni augstāks nekā 100 pg/ml bija 90 līdz 97 procentu varbūtība, ka nākamo 12 mēnešu laikā neizjūti savu pēdējo menstruālo ciklu.

Lielākā daļa cilvēku ar dzemdībām iziet cauri menopauzei ap 51 gadu vecumu. Zinot to, kāda atšķirība veic testu, kas var sašaurināt logu par pāris gadiem? Potenciāli daudz, jo menopauze un visi tā simptomi dažiem cilvēkiem var būt diezgan briesmīgi. Bet eksperti saka.

Precīzas menopauzes asins analīzes pievilcība

Pašlaik ārsti pēc pieprasījuma veic tikai FSH un estrogēna testus menopauzei. Abi šie hormoni ir mazāk precīzi, netieši olnīcu funkcijas rādītāji nekā AMH, jo tos ražo hipofīzes, nevis olnīcas. “Tas ir slikts menopauzes marķieris. Tas mums precīzi nestāstīja, ko dara olnīcas, ”saka Dr. Neķītra. Turklāt, tā kā šo hormonu līmenis visā perimenopauzes laikā var savvaļas atšķirties (gadi, kas ved līdz menopauzei) un pat viens menstruālais cikls.

Tikmēr ekspertiem ir liela ticība AMH izmantošanas potenciālam, lai prognozētu menopauzi, jo tas tieši attiecas uz olnīcu funkciju. Dzimšanas laikā cilvēki ar dzemdi piedzimst ar visām olām, kas viņiem kādreiz būs miljons. Olu daudzums un kvalitāte samazinās līdz ar vecumu. Pēc pubertātes paliek apmēram trešdaļa cilvēka olas, un folikuli viņu olnīcās sāk ražot AMH. Šī hormona līmeņi maksimāli palielina, kad cilvēki ar dzemdes līmeni ir aptuveni 25 un pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu, līdz ir praktiski nenosakāmi menopauzes. Vispārīgi runājot, jo vairāk olu ir, jo augstāks viņu AMH līmenis. Un, kad cilvēkam vairs nav olu, viņi pārstāj menstruālā cikla, kas, sveiki, menopauzi.

Augsts AMH līmenis var palīdzēt ārstiem izslēgt, ka menopauze nāk nākamo četru līdz piecu gadu laikā neatkarīgi no sievietes vecuma, skaidro DR. Santoro. Un precīzāki AMH rādījumi var būt noderīgi zināt, kad menopauze ieradīsies nākamā gada laikā, ja vien sieviete ir vismaz 50. "Tas sniedz ļoti augstu pārliecību, ka menopauze notiks nākamajos sešos līdz 12 mēnešos," viņa saka.

"Es domāju, ka tas var būt ļoti vērtīgs līdzeklis sieviešu konsultēšanā. Ja sieviete ir 40 gadu sākumā un jau tuvu menopauzes līmenim, mēs varam viņai konsultēt, ka viņa to piedzīvos agrāk."-Mindija Kristiansons, MD

Lai arī menopauzes prognozēšana nemainīs, kā ārsti izturas pret sievietēm īstermiņā, zināšanas ir spēks. “Ikdienā sievietes ierodas 47, 48 vai 49 ar neregulāriem periodiem, sviedriem un maksts sausumu un vēlas uzzināt, kad tas viss beigsies. Mūsu arsenāls ir ļoti ierobežots ar FSH un estradiolu, ”saka DR. Neķītra.

"Es domāju, ka tas var būt ļoti vērtīgs instruments sieviešu konsultēšanā," saka Mindijs Kristiansons, MD, reproduktīvais endokrinologs un Džona Hopkinsa auglības centra medicīnas direktors… “Ja sieviete ir 40 gadu vecumā un jau ir tuvu menopauzes līmenim , mēs varam viņai ieteikt, ka viņa to piedzīvos agrāk.”

Ilgtermiņā labāk prognozēt cilvēka vecumu menopauzē varētu palīdzēt ārstiem veikt pasākumus, lai pārvaldītu apstākļus, kas ietekmē cilvēkus pēcmenopauzes periodā, piemēram, kaulu zudums un sirds slimības, saka DR. Neķītra. Un tā kā cilvēks, kuram ir periods vairākus gadus.

Daudzas sievietes pirms menopauzes ar neregulāriem pacientiem arī jautā, vai viņas var pārtraukt kontracepcijas lietošanu; Tā kā viņi joprojām varētu būt ovulējoši, “standarta reakcija ir nē”, saka Dr. Neķītra. Precīzāka pārbaude varētu palīdzēt ārstiem labāk konsultēt pacientus par to, cik ilgi viņi, iespējams, vēlēsies izmantot dzimstības kontroli.

Vienai no četrām sievietēm no 40. līdz 50. gadam ir arī fibroīdi, kas dažreiz ir jānoņem ķirurģiski. Tā kā estrogēns baro fibroīdus, pēc menopauzes izzūd neregulārā asiņošana, kas izraisa. Precīzāka menopauzes pārbaude varētu palīdzēt ārstiem konsultēt sievietes, ja nepieciešama operācija vai ja kāds no 40. gadu beigām var izmantot gaidīšanas pieeju ar fibroīdiem, jo ​​tas viss drīz būs beidzies, kad viņi pāries cauri menopauzei. "Tas ir lielisks pārbaudes iemesls," saka Peskins.

Pašreizējie AMH ierobežojumi menopauzes prognozēšanai

AMH ir daudz potenciāla, lai palīdzētu ārstiem precīzi precīzi precīzi precīzi noteikt, kad cilvēks varētu sagaidīt, ka viņš iziet cauri menopauzei. (Uzsvars uz potenciālu.) Bet iepriekšējie pētījumi, izmantojot mazāk jutīgus AMH testus, lai prognozētu menopauzi. 2016. gada pētījumā ar 155 sievietēm, kas apskatīja dažādus olnīcu rezervju testus, tika atklāts, ka, lai arī AMH līmenis bija labākie menopauzes prognozētāji pēc vecuma, viņi atsevišķos gadījumos nebija ļoti precīzi un nevarēja paredzēt galējības (ļoti agri vai vēlu menopauzi). Vēl viens 2019. gada pētījums, kurā tika izmērīts AMH līmenis 2434 sievietēm pirmsmenopauzes periodā ik pēc pieciem gadiem 20 gadu laikā, atklājās, ka AMH samazināšanās ātruma aplūkošana nevar paredzēt menopauzi vai agrīnu menopauzi.

AMH mērījumi ir arī nepilnīgs indikators. "Tā var būt viena vērtība vienā brīdī, un sešus mēnešus vēlāk tas varētu būt augstāks, ko jūs nevarētu gaidīt," saka Dr. Kristietis. “Es esmu pārbaudījis AMH līmeni, lai redzētu, vai sieviete dažādu iemeslu dēļ ir menopauzis, un pat tad, ja [AMH ir] viszemākajā vērtībā, sievietei joprojām var būt olnīcu funkcija.”

Daži ārsti ir arī nobažījušies, ka AMH testus var nepareizi izmantot, cenšoties palīdzēt cilvēkiem plānot nākamos bērnus. “AMH ir viens no daudziem instrumentiem, kurus mēs izmantojam, lai saprastu, ko sievietes olnīcas joprojām var darīt tagadnē, bet AMH nevar jums pateikt, vai sieviete var vai būs stāvoklī,” saka Norberts Gleičers, MD, medicīnas direktore un priekšniece Zinātnieks cilvēku reprodukcijas centrā, jo ir tik daudz citu sarežģītu faktoru, kas var ietekmēt auglību.

Apmēram 10 procentiem sieviešu ir priekšlaicīga olnīcu novecošanās, piezīmes DR. Gleičers, kas nozīmē, ka viņi iziet cauri menopauzei pirms 40 gadu vecuma. Ja viņi vēlas sākt ģimenes, ir svarīgi izmēģināt bērnus agrāk. Bet pašreizējie AMH testi nevar paredzēt, kad cilvēki ar dzemdi 20 un 30. gados iziet cauri menopauzei vai, pat ja viņi to pārdzīvos agri, viņš piebilst. Ārsti var apvienot AMH ar pāris citiem asins analīzēm un atbildēm uz dažiem jautājumiem, lai noteiktu, vai personai ir priekšlaicīgas olnīcu novecošanās risks, kurā viņi ieteiks ikgadēju testēšanu. "Vienīgais veids, kā zināt, ir tad, ja jūs dažus gadus sekojat sievietēm, lai redzētu, vai uzturas normālas novecošanās līknes vai arī tās novirzās," viņš saka.

Dr. Kristiansons piebilst, ka vēl nav pietiekami daudz datu, lai pēc vecuma būtu ložu necaurlaidīgs “normāls” AMH līmenis, jo gados, kad gados pirms menopauzes var būt ievērojamas atšķirības no personas. Vēl vairāk, pēc viņas teiktā, dažādi uzņēmumi, kas šobrīd piedāvā AMH testus, bieži atrod dažādus līmeņus, izmantojot vienu un to pašu paraugu.

"Tas nav pārbaudījums, kas nepieciešams daudzām sievietēm, un testa klīniskais konteksts un piemērotība ir jāapsver pirms tā pasūtīšanas."-Nanette Santoro, MD

Visi šie faktori lika Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžai (ACOG) 2019. gadā izdot komitejas atzinumu, sakot, ka, lai gan AMH ir salīdzinoši uzticams olnīcu rezervju mērīšanā, testēšana pašlaik jāizmanto tikai sievietēm, kurām tiek veikta neauglības ārstēšana, nevis lai prognozētu menopauzi. Grupa atzīmē, ka pētījumi neliecina, ka pašreizējie AMH testi precīzi prognozē sievietes iespējas iestāties grūtniecība un ka tie nav jutīgi, precīzi vai pakļauti starptautiskiem standartiem, padarot rezultātus mainīgus un reizēm grūti interpretēt. “Tas ir uzrakstīts tā, lai OB/Gyns nestāstītu pacientiem:“ Jums ir 10 gadu auglība, tāpēc nav steigas ”,” saka Dr. Neķītra.

"Šis nav pārbaudījums, kas nepieciešams daudzām sievietēm, un testa klīniskais konteksts un piemērotība ir jāapsver pirms tā pasūtīšanas," saka DR. Santoro, kurš autors ir janvārī publicētajā pētījumā. “Šie pierādījumi nebija pieejami ACOG pirms gada, un tas tiešām ir pirmais pierādījumu kopums, kas parāda AMH lietderību galīgā menstruālā perioda prognozēšanai.”Viņa piebilst, ka ACOG vēlēsies redzēt vairāk pētījumu, pirms viņi iesaka izmantot AMH, lai prognozētu menopauzi.

Mēs joprojām esam veidi, kā AMH ir visnotaļ, lai noteiktu, kad tieši cilvēks izies cauri menopauzei. Bet tas varētu mainīties tuvākajā nākotnē, katrā DR. Santoro punkti, jo vairāk zinātnieku pēta un izstrādā rīkus, lai palīdzētu šo datu interpretāciju padarīt noderīgāku un precīzāku. Un šī informācija pareizajās rokās var būt spēcīga un spēcinoša pacientiem. “Menopauze var būt invaliditāte un būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Tas dod mums zināmu papildu munīciju vai palīdzēt pacientiem pārejā, ”saka DR. Neķītra.

Iepazīstieties ar jauno startup, kas meklē, lai palīdzētu atvieglot menopauzes simptomus, izmantojot pārtiku. Un ārpus testēšanas mēs varētu atrasties tajā vietā.