Tā kā pacienti kļūst slimāki, administratīvās grūtības uztur aprūpi

Mērīšanas birokrātija

Emmas Goldrika pieredze ir izplatīta. Lielākā daļa cilvēku pārdzīvo neapmierinošo veselības aprūpes administrācijas birokrātiju, bet tikai daži pētījumi ir dokumentējuši šādas administratīvās birokrātijas ietekmi uz pacientiem-tagad-līdz brīdim, kad tagad. Nesen publicēts pētījums Veselības pakalpojumu izpēte un Hārvardas universitātes pētnieku veikti liecina, ka administratīvais slogs var aizkavēt aprūpi tikpat daudz kā finanšu.

Pētījuma autori Maikls Anne Keils un Ostins Frakts ziņo, ka gandrīz trīs no četriem 2019. gadā aptaujātajiem cilvēkiem iepriekšējā gadā bija saskārušies ar veselības aprūpi saistītu administratīvo uzdevumu, un viena ceturtdaļa aptaujas respondentu bija aizkavējusi vai piedodot aprūpi to administratīvo dēļ uzdevumi.

Kas tieši ir “administratīvie uzdevumi”? Šajā pētījumā autori apskatīja plānošanu, informācijas iegūšanu, iepriekšēju atļauju/pirms sertifikācijas risināšanu, norēķinu problēmu risināšanu un premium problēmu risināšanu (lai gan neizbēgami daudz administratīvo darbu neattiecas uz šīm spaiņiem)).

Daļēji ir nepietiekami pētīts administratīvais slogs, jo dati ir daudz mazāk pieejami. “Jūs varat aplūkot izmaksas, izmantojot norēķinus, bet mums bija jāveic sava aptauja [par administratīvo slogu],” skaidro Kyle. “Izmaksas ir tik milzīgas, ka tās mazina citus šķēršļus.”Bet, kā atklājās pētījums, veselības aprūpes sistēmas navigācija novērš cilvēkus piekļūt aprūpei.

Nevienlīdzīga nasta

Šo administratīvo uzdevumu slogs netiek dalīts vienādi. Cilvēki, kuriem nepieciešama un pārvalda lielāku aprūpi kā cilvēkiem ar hroniskiem stāvokļiem vai invaliditāti vai sievietēm (kuri nesamērīgi piekļūst aprūpei citu vārdā, kā arī paši), lai sasniegtu vairāk administratīvo slogu tikai tāpēc, ka viņi piekļūst lielai aprūpei. Patiešām, invaliditātes statusam ir vislielākā saistība ar administratīvajiem uzdevumiem un slogu. Un esošā rasu un sociālekonomiskā nevienlīdzība ir saistīta ar administratīvo slogu, atstājot baltus un nabadzīgākus cilvēkus, lai orientētos sarežģītā sistēmā, kas nebija paredzēta, lai viņiem nāktu par labu.

Šiem atklājumiem ir ietekme, kas izspēlēta cilvēku mērogā, izmaksājot cilvēkiem viņu veselību. Etāns, 27 gadus vecs vīrietis ar invaliditāti, kurš identificējas kā queer, bija mēģinājis saņemt recepti, kas uzpildīts gandrīz divus mēnešus, kad es ar viņu runāju. Trīs nedēļas viņš bija bijis ārpus “pēdējās kūrorta med.” Viņam bija paredzēts ārstēt sarežģītu neiroloģisku stāvokli. Četrām zālēm nebija izdevies mazināt viņa simptomus, pirms šis strādāja.

Bet 2021. gada septembrī viņš pārvietoja pilsētas un mainīja darbu. Pēc tam viņam bija jāatrod jauns primārās aprūpes ārsts ar jaunu apdrošināšanu, kā arī jauna speciālā aptieka. Etāns zināja, ka tas būs apgrūtinājums un sāka procesu agri, bet labirints, kurā viņam nācās, bija vēl vairāk, nekā viņš paredzēja.

Viņam bija nepieciešama jauna iepriekšēja atļauja medikamentiem, kas bija jāuzsāk ar viņa aptieku. Bet pirms tam ārsta birojam bija jānosūta skripts uz aptieku, kas darbotos Etāna apdrošināšanai, lai noteiktu, vai viņam vispirms ir nepieciešama iepriekšēja atļauja. Un tālāk un tālāk. Bez viņa pamudinājuma nenotika nekādas darbības, tāpēc Etāns daudzu nedēļu laikā veica desmitiem tālruņa zvanu, strādājot pilna laika darbu.

Visbeidzot, viņš pa pastu saņēma vēstuli. Viņa iepriekšējā atļauja tika noraidīta, kaut arī tas bija medikaments, ar kuru viņam iepriekš bija panākumi. Etānam bija divas iespējas: samaksāt par dārgajām zālēm no kabatas vai izturēt ilgstošo, apgrūtinošo apelācijas iesniegšanas procesu.

Etānam bija jāizseko un faksa 5000 lappuses no viņa medicīniskās dokumentācijas.

Etāna neiroloģisko traucējumu simptomi pasliktinājās, atrodoties medikamentos, un viņš vairāk paļāvās uz savu ratiņkrēslu, bet viņš nekad nav bijis piemērots pielāgotajam krēslam. Viņš bija uzsācis novērtējumu un dokumentus, lai pierādītu medicīnisko nepieciešamību, bet, mainot ārstus, viņam teica, ka viņš nav sniedzis pietiekami daudz informācijas, lai atļautu ratiņkrēslu. Etānam bija jāizseko un faksa 5000 lappuses no viņa medicīniskās dokumentācijas. Process paliek apstāts, jo divām dažādām slimnīcu sistēmām neizdevās pārsūtīt papildu ierakstus.

Tikmēr Etāns ir piedzīvojis tik smagas muguras sāpes, ka viņš devās pie ārsta, domājot, ka viņam ir urīnceļu infekcija. Tā vietā ārsti viņa sāpes attiecināja uz viņa pašreizējā ratiņkrēsla nepareizo piemērotību.

Etāns saka: “Pastāv šī doma, ka, ja jums ir invaliditāte un jums ir nepieciešama lieta-staigātājs vai ratiņkrēsls, acīmredzot, jums ir invaliditāte, [tā] vienkārši lūdziet to. Tas nav tik vienkārši.”Ierobežoti finanšu un enerģijas resursi apvienojumā ar vajadzību pēc vairāk un specializētas aprūpes nozīmē, ka vēl lielāks administratīvais slogs samazinās cilvēkiem ar invaliditāti. “Noteiktā brīdī jūs vēlaties atteikties, jo nezināt, vai tas kādreiz būs piepildījies,” viņš piebilst.

Daži risinājumi

Hārvardas pētnieki ierosina divus veidus, kā izmantot savus pētījumus, lai izveidotu labāku, efektīvāku veselības politiku. Pirmkārt, saka, frakt, vienkāršākai veselības apdrošināšanas sistēmai vajadzētu noņemt sarežģītību. Kīls piebilst: “Kādam, piemēram, man, vajadzētu būt iespējai ieplānot tikšanos. Man vajadzētu būt iespējai pārvaldīt savu aprūpi; Man ir daudz personīgo un sociālo resursu, lai pārvietotos sistēmā.”Tomēr pat veselības politikas eksperte Kīle nesen mēģināja rezervēt tikšanos un iesist sienu, kad viņa tika ievietota zvanu centrā, un viņi nevarēja atrast viņas apdrošināšanu.

Tikšanās rezervēšana ir daudz grūtāka kādam, kam nav Kīla resursu un kompetences. Tāpēc otrais veids, kā uzlabot politiku, ir domāšana par ietekmi uz kapitālu. Kīls saka, ka mūsu sistēmas mazina papildu darbu, kas ir jādara cilvēkiem ar invaliditāti. "Dažas no populācijām, kurām ir īpaša uzmanība, ir pelnījušas īpašas barjeras," viņa saka.

Mums ir tāls ceļš ejams, lai atvienotu U sarežģītību.S. Veselības aprūpes sistēma, bet šis pētījums dod mums vietu, kur sākt, lai noteiktu, kā padarīt aprūpi pieejamāku un izveidot uz pierādījumiem balstītu politiku un lietotājam draudzīgām administratīvajām sistēmām un praksi.

Ak čau! Jūs izskatāties kā kāds, kurš mīl bezmaksas treniņus, atlaides progresīvākajiem labsajūtas zīmoliem un ekskluzīva aka+labs saturs. Reģistrējieties labi+, mūsu tiešsaistes Wellness iekšējās informācijas kopienai un uzreiz atbloķējiet jūsu atlīdzību.