Kā pasargāt sevi no medicīniskā parāda, jo mūsu veselības aprūpes sistēma to nedara

“Augsti rēķini, it īpaši tie, kas beidzas ar kolekcijām, var mainīt pacienta spēju iegūt darbu, kvalificēties hipotēkai, samaksāt viņu hipotēku vai pat iegūt turpmāko medicīnisko aprūpi. Ir svarīgi, lai pacienti zinātu, ka viņiem ir tiesības un iespējas, ja viņiem pienāk katastrofāls likumprojekts, ”saka Donovans. Zemāk viņa sver trīs piemērus tam, kā medicīniska problēma varētu likt jums zaudēt naudu un kā jūs varat samazināt iespēju nonākt parādos.

Motocikla negadījums ar nepieejamām ārpus kabatas izmaksām

35 gadus vecais Sems Bendāls ir pieredzējis un bezceļa motociklists no Kalifornijas dienvidiem. Viņš strādā par ārštata fotogrāfu, un viņam ir pilna laika darbs, kas nodrošina medicīnisku apdrošināšanu viņam un viņa sievai. Pagājušā gada novembrī viņš devās uz motociklu mītiņu kopā ar dažiem draugiem netālu no Džuliana, Kalifornijā. Teritorija ir attālināta un pilna ar bezceļa motociklu takām. Kā to saka Bendals: “Es biju vidēja lieluma piedzīvojumu motociklā, kas sver apmēram 450 mārciņas, un man vienkārši pietrūka talanta.”

Bendals trenējās kā EMT pirms pašreizējā pilna laika darba, un, kad velosipēds tajā dienā nokrita uz labās kājas, viņš saka, ka viņš zināja, ka tas ir salauzts gandrīz uzreiz. Kad ieradās pirmie reaģētāji, viņi mēģināja panākt, lai viņš uzņemtu gaisa ātrās palīdzības palīdzību, ko dēvē par dzīvības lidojumu, bet Bendall atteicās, jo viņam tas nebija vajadzīgs. “Es viņiem teicu, ka es zinu, kādi ir piekrišanas noteikumi, un man nevajadzēja un nevēlos dzīves lidojumu, pat ja tas bija sāpīgs divu stundu brauciens uz slimnīcu. Es negribēju 50 000 USD lidojuma rēķinu.”

Paramediķi ieradās un aizveda viņu uz traumu objektu aptuveni divu stundu attālumā un Bendalam bija veikti rentgena stari. Ārsti apstiprināja, ka viņam ir viņa labās stilba kaula spirāles lūzums, kopīgs pārtraukums motociklu negadījumiem un tāds, kam bija nepieciešama operācija, lai uzstādītu titāna stieni un Reattach Bendall fibula. Pēc divām dienām viņš devās mājās uz kruķiem ar instrukcijām par rehabilitāciju.

Tad viņš saņēma rēķinus. "Šī ir pirmā reize, kad man nācās saskarties ar jebko medicīnas pasaulē, un tā ir pārsteidzoša… viņi visu pārlej," viņš saka. “Un man ir laba apdrošināšana!”Līdz šim viņš saka, ka viņa apdrošināšanai ir iekasēti vairāk nekā 86 000 USD par viņa aprūpi. “Viņi vēlas, lai es maksātu apmēram 7100 USD. Mēs to vienkārši nevaram atļauties.”

“Viņi vēlas, lai es maksātu apmēram 7100 USD. Mēs to vienkārši nevaram atļauties.”

Šādās situācijās Donovans iesaka vairākas darbības, kuras patērētāji var veikt. “Izmantojiet savu EOB vai skaidrojumu par ieguvumiem, dokumentus, piemēram, ieroci savā vārdā. Nemaksājiet neko, kamēr to nesaņemat, un salīdziniet to ar to, kas patiesībā notika, kamēr jūs atradāties objektā, salīdzinot ar to, par ko jums tika rēķināts. Pārliecinieties, ka notikušais atbilst tam, kas nāk pa pastu, ”viņa saka.

Viņa arī norāda, ka daudzās valstīs ir likumi, kas novērš tā dēvēto “pārsteiguma norēķinus”, praksi, kurā pakalpojumu sniedzējs rēķina pacientu par atlikušo atlikumu pēc tam, kad viņiem ir samaksāts apdrošināšanas sabiedrība. (Pašlaik ir 25 štati, kuriem ir likumi, kas aizsargā patērētājus pret šo praksi.)

Visbeidzot, tādos gadījumos kā tik lielas summas samaksa būtu finanšu cīņa, Donovans iesaka sarunas tieši ar slimnīcu vai medicīniskās aprūpes iestādi, kuru apmeklējāt pēc tam, kad apdrošināšana ir samaksājusi rēķina daļu. “Piemēram, jūs varat jautāt, vai viņi pieņems Medicare līmeni, vai arī izmantos tādu vietni.com, lai izdomātu izmaksas, ”un pieprasīt šīs likmes.

Un nebaidieties lūgt finansiālu palīdzību. “Daudzās slimnīcās ir finansiālas palīdzības programmas, bet bieži tās jums neteiks, ja vien jūs nejautājat. Jūs varat arī lūgt izveidot maksājumu grafiku, ”viņa saka. “Slimnīcas vēlas saņemt samaksu, tāpēc, ja esat gatavs viņiem maksāt, viņi strādās ar jums.”Un, ja jūs nevarat kvalificēties slimnīcas finansiālās palīdzības programmai, palūdziet viņiem novirzīt jūs uz ārēju programmu. “Ir daudz programmu, kas ir īpaši izveidotas, lai palīdzētu pacientiem finansiālās grūtībās.”

Suņa kodums ar noslēpumainu rēķinu

Džeimss Jarrets ir ārštata rakstnieks medicīnas un māsu jomā. Pagājušā gada maijā viņš cieta mežu pie pirksta pēc suņu cīņas sadalīšanas starp savu suni un citu. Viņš devās uz neatliekamās palīdzības numuru ārstēšanai, kaut arī viņam nebija apdrošināšanas seguma. “Aprūpes standarts dzīvnieku kodumā ir iegūt trakumsērgas šāvienu sēriju, bet es biju ārkārtīgi pārliecināts, ka šajā gadījumā nav īsta trakumsērgas riska, un, iespējams, vēl svarīgāk, es biju neapdrošināts. Es atteicos no šāvieniem, kā arī ar visiem medikamentiem, ”saka Jarrett.

Savas darba dēļ Jarrett labi zināja, cik notiek pārmērīga, tāpēc viņš bija ļoti uzmanīgs attiecībā uz to, kādu aprūpi viņš pieņēma un ko viņš noraidīja, atrodoties ER. "Man ir zināma izpratne par to, kā darbojas daži no šiem izstrādājumiem, un smieklīgais enerģijas medicīnisko organizāciju daudzums var turēt pacientus, veidojot pilnīgi patvaļīgas cenas un uzliekot pacientam apgrūtinājumu, lai apstiprinātu viņu rēķina precizitāti," viņš saka.

Jarrett saka, ka pēc vizītes viņš saņēma trīs dažādus rēķinus: vienu no radiogrāfa, kurš paņēma pirksta rentgena starus, vienu no slimnīcas un vienu noslēpumainu rēķinu no ārkārtas ārstu grupas. Visu trīs kopsumma bija aptuveni 3500 USD. "Pēdējais likumprojekts bija mulsinošākais, jo tas ietvēra apmēram 1800 USD apmēru no ārsta, kuru es nekad nebiju redzējis," viņš saka. Viņš par to ir pārliecināts, jo persona, kas pārraudzīja savu aprūpi.

Mēnešus vēlāk, kad Jarrett mēģināja panākt noslēpumaino izmaksu sabrukumu un apstrīdēt maksu par ārstu, kuru viņš nekad neredzēja, viņam tika piešķirta Runaround. Zvani un e -pasti netika atbildēti, un viņam atkārtoti tika sniegta nepareiza kontaktinformācija. Viņš galu galā vērsās pie pacienta aizstāvja fonda, kas viņam lika virzīties uz detalizētu rēķinu. Viņš to izdarīja, bet medicīnas iestāde atkārtoti atteicās viņam to nosūtīt. Viņš saka, ka pēc apmēram trīs mēnešu mēģināšanas viņš beidza sarunas par maksāt 500 USD ar 45 USD mēnesī iemaksu plānu.

"Paturiet prātā, ka tas bija mēnešus pēc vizītes, un visu laiku es pārbaudīju arī savu kredītreitingu, lai apstiprinātu, ka man nav bijusi kolekcija," saka Jarrett. “Tātad, pēc tam, kad tika galā ar šīm masīvajām galvassāpēm un galu galā samazināt likumprojektu, es nolēmu vienkārši ripot ar to.”

Donovans saka,. “Bieži vien rēķiniem būs tikai vispārēja dolāra summa, un jums būs jālūdz saņemt detalizētu rēķinu. Noteikti jautāt. Jūs nevarat pārskatīt rēķinu, ja jums nav visas informācijas, ”viņa saka. Un nodevu pārskatīšana ir svarīga. “Apmēram pusei no visiem medicīniskajiem rēķiniem ir kļūdas, kas, koriģējot, varētu izraisīt samazinātu rēķinu. Pārbaudiet, lai pārliecinātos, ka viņi neveic rēķinu par jums par pakalpojumiem, kas jums nebija, narkotikas, kuras jūs nelietojāt, vai iespējas, kuras jūs neizmantojāt.”

Ultraskaņa ar nevajadzīgu apsūdzību

Pat Donovana, kura labi pārzina medicīnisko rēķinu pārvaldību, pateicoties viņas darbam Nacionālajā pacientu aizstāvības fondā, ir samaksājis kļūdainus rēķinus un saskāries ar savām problēmām ar medicīniskajām izmaksām. 2019. gada janvārī, kad viņa bija stāvoklī ar savu trešo bērnu, viņa nolēma izsekot visas saistītās izmaksas izklājlapā.

“Es izmantoju ar slimnīcu saistītās vecmātes, jo jūs varat izmantot vecmātes nesarežģītām dzemdībām, un tas samazina jūsu izmaksas. Tomēr starp manas grūtniecības otro un trešo trimestri šo praksi iegādājās vietējā slimnīcu ķēde, ”saka Donovans. “Viņi gribēja, lai es saņemtu ultraskaņu, un es devos uz ultraskaņu viņu pavisam jaunajā slimnīcas iestādē.”

Lai arī Donovanam jau bija bijušas divas veselīgas dzemdības, ārsts, kurš skatījās uz savu ultraskaņu. Viņa sacīja, ka zināja, ka pirms došanās uz papildu tikšanos runāja ar savu primārās aprūpes ārstu. "Tas bija lielisks augstas vērtības aprūpes piemērs," viņa saka. “Un mans ārsts apstiprināja, ka nav iemesla [papildu ultraskaņu].”Tā rezultātā viņa atcēla tikšanos.

Pēc dažām nedēļām viņa saņēma rēķinu par 250 USD, un viņa saka, ka slimnīca viņai iekasēja apdrošināšanu 1100 USD par pirmo ultraskaņu, kas šķita ļoti augsta likme. Tātad, Donovana piezvanīja viņai apdrošināšanai, lai apstiprinātu, ka viņai vajadzētu maksāt. Viņas apdrošināšana (kļūdaini) viņai teica, ka viņai vajadzētu, un viņa tajā dienā nosūtīja čeku. Pēc divām nedēļām viņa saņēma vēl vienu rēķinu: 287 USD ārstam. “Apdrošinātājs nepievērsa uzmanību un sniedza man sliktu padomu. Man pat nevajadzēja samaksāt USD 250 par pirmo rēķinu, ”viņa saka.

Tas beidzās ar astoņiem mēnešiem, vairāk nekā 17 zvaniem, iekļaujot vairākus konferences zvanus ar medicīnas iestādi un viņas apdrošināšanas kompāniju, un Donovana tiesvedības draudi atgūt viņai 250 USD atpakaļ. Bet viņa skaidro: “Es esmu kāds, kurš ir 1 procents, zinot, kā rīkoties ar šīm lietām.”Lielākā daļa cilvēku nekad nebūtu zinājuši, ka viņi samaksāja rēķinu, par kuru viņi nav atbildīgi.

Faktiski kļūdas medicīniskajos rēķinos pacientiem parasti maksā daudz naudas. Kamēr Donovans galu galā atteicās no izmaksu izsekošanas viņas izklājlapā, viņa atklāja, ka apmēram puse no rēķiniem, ko viņa ieguva grūtniecības laikā, ir nepareizas. Viņa saka, ka, noķerot kļūdas, viņa ietaupīja vairāk nekā 650 USD.

Viņa atklāja, ka apmēram puse no rēķiniem, ko viņa ieguva grūtniecības laikā, ir nepareizas. Viņa saka, ka, noķerot kļūdas, viņa ietaupīja vairāk nekā 650 USD.

Tāpēc viņa iesaka jums palikt rūpīgam un darīt visu iespējamo, lai izsekotu jūsu izmaksām, pārejot pa medicīnisko procesu. Kaut arī lielākā daļa medicīnisko norēķinu kļūdu un problēmu nav niecīgas vai tīšas, tās joprojām var izraisīt lielas finansiālas problēmas pacientiem. “Katru gadu medicīnisko norēķinu veidošana kļūst sarežģītāka, tiek pievienotas procedūras, un katru norēķinu kodu var modificēt daudz reižu, tāpēc tas atstāj iespēju kļūdīties. Es nedomāju, ka tur ir daudz cilvēku, kas mēģina vairāk iekasēt maksu cilvēkiem, ”sacīja Donovans. “Lielāko daļu laika medicīniskie rēķini tiek sajaukti, jo tas ir sarežģīts.”

Tomēr galu galā labākais nodarījums pret medicīnisko parādu ir laba aizsardzība: kad jūs izvēlaties apdrošināšanu, izvēlieties pareizo plānu savām vajadzībām, pirms jūs pat dodaties kāju medicīnas kabinetā. Pārliecinieties, ka zināt, kuri ārsti atrodas jūsu apdrošināšanas tīklā. “Jums būs viszemākā no kabatas likme, ja nenovirzīsities pie ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja,” saka Donovans, kurš arī iesaka redzēt jūsu primārās aprūpes ārstu, pirms meklējat speciālistus. “Viņa, iespējams, varēs palīdzēt, un jūsu izmaksas būs zemākas nekā speciālista apmeklējums.”

Ir arī svarīgi zināt savas tiesības un uzzināt atšķirību starp atskaitījumiem, prēmijām un ārpus kabatas izmaksām. Pārskatiet savus rēķinus un, kad redzat kaut ko nepareizi, runājiet un pieturieties pie ieročiem. "Tik daudzas reizes jautājumi ne vienmēr ir apdrošināšanas plāns, tas ir tas, ka ir tik daudz kļūdu un kļūdu, un tas ir tik milzīgs laiks sūkāt un tik grūti sakārtot šīs lietas," viņa saka.

Visbeidzot, ja jums nepieciešama palīdzība, lūdziet to. Ir bezpeļņas un bezpeļņas organizācijas, kas piedāvā palīdzību sarunās un pārvaldīt medicīnas rēķinus. Kaut arī bezpeļņas organizācijām ir tendence būt dārgām, iekasējot līdz USD 200 stundā par saviem pakalpojumiem, ir bezpeļņas organizācijas, piemēram, Nacionālais pacientu aizstāvības fonds, un citi, kas var palīdzēt sarunāt rēķinus, iztaisnot norēķinu jautājumus un sniegt atbalstu. Jūs, iespējams, nevarat novērst ievainojumu vai slimību, bet parasti jums ir zināma kontrole pār to, cik daudz medicīniskās aprūpes jums galu galā maksā, un darīt visu iespējamo, lai samazinātu izdevumus, ir pirmais solis, lai novērstu parādu.