Kāpēc vīriešiem jābūt lielākai neauglības sarunas sastāvdaļai

Šie pieņēmumi un zināšanu nepilnības spēlē mājās, ārsta birojos un risinājumu mārketingā. Piemēram, lielākā daļa auglības lietotņu ir vērstas uz sievietēm, un neauglības novērtējumi parasti sākas ar sievietes OB/Gyn vai ģimenes dokumentu. "Es domāju, ka lielākā daļa sieviešu pieņems, ka tās ir tās, kamēr nav pierādīta citādi," saka Samanta Pfeifera, M.S., OB/GYN un reproduktīvais endokrinologs, kurš atrodas Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrības direktoru padomē. Bet, ņemot vērā, ka tas prasa spermu un ola, lai izveidotu bērnu, kāpēc mēs kolektīvi nepamanām vīriešu ieguldījumu neauglībā?

Auglības dzimumu atšķirības izpakošana

Pirmās lietas: vīriešu reproduktīvās problēmas var absolūti ietekmēt cilvēka spēju iegūt bērnus. Spermas skaits, kas ietekmē varbūtību, ka sperma spēs apaugļot olu, kopš 70. gadiem visu vecumu vīriešiem ir samazinājies par aptuveni 50 procentiem; līdz 15 procentiem vīriešu ar neauglību vispār neražo spermu. Varikocele, pietūkušās vēnas sēkliniekos, kas var izraisīt zemu spermas skaitu, ietekmē aptuveni 40 procentus vīriešu ar neauglību. Var būt arī problēmas ar spermas formu vai kustību, tāpat kā Danā.

Tomēr, neraugoties uz šiem faktoriem, vīriešu auglības jautājumi bieži tiek uzskatīti par sekundārām bažām. 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka vīrieši, kuru neauglība bija saistīta ar varikocele-to, kas ir koriģējami ar operāciju pagatavoja vidēji gandrīz divus gadus, mēģinot mazuli, pirms iegūt auglības darbu. Un dr. Herati lēš, ka apmēram 80 līdz 90 procenti pāru, kas ierodas viņa uroloģijas klīnikā, lai veiktu auglības jautājumus. "Viņi parasti mudina savus vīrus norunāt tikšanos un parādīties," viņš saka. Tas nav tikai dzimumu stereotips; CDC pētījumi konsekventi parāda, ka vīrieši ir mazāki par visa veida medicīnisko aprūpi nekā sievietes. Sievietes ir arī pieradušas regulāri redzēt savus OB/GYN (un tādējādi regulāri tiek pārbaudītas viņu reproduktīvās veselības), savukārt vīriešiem reti ir iemesls apmeklēt urologu.

"Es domāju, ka bailes ir, ja ir nepietiekama vai nav spermas veidošanās, tas ir saistīts ar mazāku vīrišķību, vīrišķību vai varu."-Samantha Pfeifer, MD

Spēlē ir arī daži kultūras jautājumi. Jau no mazotnes sievietes dzird par savu bioloģisko pulksteņu ķeksīti (kas, ugh), bet vīriešu auglība reti parādās veselības klasēs vai popkultūrā. “Vīriešu neauglība sāk parādīties sociālajos plašsaziņas līdzekļos un filmās un šovos, bet sievietes puse joprojām ir labāk attēlota,” Dr. Herati saka. Tas ne tikai rada negodīgu slogu sievietēm; Tas arī noved pie tā, ka vīrieši pilnībā neizprot savu auglību. Piemēram, daudzi vīrieši (nepareizi) domā, ka tikai tāpēc, ka viņi ejakulē, ir jābūt spermas, saka DR. Herati-tātad viņi, iespējams, pat nezina, ka ir zema vai neeksistējoša spermas skaita iespēja.

Noteikti sievietes cīnās ar neauglības aizspriedumu-spēju piedzimt bērnus jau sen tika uzskatīta par būtisku sievietes būtību, un sievietes ziņo Stigmas arī. "Es domāju, ka bailes ir, ja ir nepietiekama vai nav spermas veidošanās, tas ir saistīts ar mazāku vīrišķību, vīrišķību vai varu," saka DR. Pfeifers. Arī spermas parauga nodrošināšana ir neērti, jo tai nepieciešama masturbēšana slimnīcai līdzīgā vidē; Dažās kultūrās masturbēšana kausā tiek uzskatīta par nepieņemamu. Tas viss liek dažiem vīriešiem vispār izvairīties no novērtēšanas, viņa saka.

IVF aizspriedums

Auglības speciālisti saka, ka lielākajai daļai pāru pēc 12 mēnešu mēģināšanas bez panākumiem jāreģistrējas pie saviem ārstiem; Ja sieviete ir 35 gadus veca vai ja kāda partnerim ir bijusi iegurņa operācija vai ķīmijterapija, pārim vajadzētu ieplānot tikšanos pēc sešiem mēnešiem, saka DR. Herati. Ārsts parasti nodod pāri sievietes reproduktīvo endokrinologu, lai veiktu pilnu auglības darbu, kas vīriešam ietver pamata spermas analīzi. Ja vīrieša spermas skaits ir mazāks, nekā gaidīts, viņam vajadzētu redzēt vīriešu auglības speciālistu vai urologu, teiksim, abi DRS. Herati un Pfeifers. (Tas nav paredzēts tikai auglībai; Dr. Herati saka, ka spermatozoīdu skaits ir vispārējas veselības barometrs, un zems līmenis varētu signalizēt par daudzām pamatā esošajām problēmām, piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība, iekaisuma stāvoklis ķermenī vai pat vēzis.)

Tas ir kas vajadzētu notikt. Tomēr daži praktiķi pāriet tieši uz in vitro apaugļošanas (IVF) ārstēšanu, jo tā pievēršas gan vīriešu, gan sieviešu neauglības faktoriem. (Būtībā IVF paņem nobriedušas olas un apvieno tās ar partnera spermu laboratorijā; ja jūsu partnerim ir zems spermas skaits vai spermas kustības problēmas, spermu var ievadīt tieši olā, lai atvieglotu apaugļošanu.) “IVF dēļ ne tik daudzi vīrieši tiek minēti novērtējumam, kā viņiem var būt noderīgs,” saka Dr. Pfeifers. Iepriekš minētajā 2018. gada pētījumā gandrīz katrs piektais vīrietis ar Varikocele meklēja reproduktīvās tehnoloģijas (piemēram, IVF) pirms redzot vīriešu auglības speciālistu. Tā ir dārga alternatīva: viena IVF kārta var maksāt vairāk nekā 25 000 USD, un to ne vienmēr attiecas apdrošināšana.

Dr. Pfeifers brīdina, ka viegla spermu skaita anomālija nenozīmē, ka vīriešu auglības speciālists, it īpaši, kad laiks ir būtībā. “38 gadus veca sieviete nevar obligāti gaidīt sešus mēnešus [savu partneri], lai atgūtuies no varikoceles remonta. Dažām vīrieša ārstēšanai var būt margināla ietekme, un pāris joprojām var kļūt par IVF, ”viņa saka.

Tomēr, risinot vīriešiem raksturīgas auglības problēmas, piemēram, Varikocele, tomēr var palielināt izredzes uz veiksmīgu grūtniecību, DR. Herati saka. "Ja sievietēm ir jāiet cauri hormonu ārstēšanas, testēšanas un olu iegūšanas procesam, viņiem vajadzētu būt vislabākajām iespējām pozitīvā iznākumā," viņš saka. Un tajā jāietver testēšana (un, ja nepieciešams, ārstēšana) sava partnera auglībai.

Sarunas maiņa

Visu uzmanību pievēršot sieviešu auglībai, daudzas auglības izsekojošas lietotnes un ierīces ir vērstas uz sievietēm-padomāt, ovija vai AVA. Un tam ir jēga, saka Dr. Pfeifer, jo vairums izseko sievietes ciklu, kas ir pareiza seksa laika atslēga (un grūtniecība). Bet arvien vairāk tiek atzīts, ka vīrieša loma koncepcijā tiek atspoguļota dažos jaunos jaunuzņēmumos.

Toms Smits, spermas testēšanas un glabāšanas starta Dadi izpilddirektors, nāca klajā ar ideju par savu biznesu pirms četriem gadiem pēc tam, kad viņa draugs atrada vienreizēju sēklinieku un uzzināja, ka viņam ir vēzis. Smita draugs zināja, ka viņam jāveic invazīva operācija un ķīmijterapija, bet viņš vispirms gribēja bankrotēt savu spermu, lai viņš nākotnē varētu sākt ģimeni. Tomēr starp ejakulācijas spiedienu slimnīcai līdzīgā vidē un viņa diagnozes stresu Smita draugam bija vajadzīgas trīs līdz četras stundas, lai ražotu spermu. Smits, kurš atzīmē, ka viņa draugs šodien atrodas remisijā, redzēja iespēju atjaunināt procedūru.

Ievadiet Dadi, kas vīriešiem nodrošina komplektus, kurus viņi mājās piepilda ar spermu, un nosūta atpakaļ uz uzņēmumu, izmantojot FedEx. 24 stundu laikā sperma ir droši sasaldēta nākotnei, un vīrieši saņem auglības ziņojumu un viņu peldētāju video. Smits uzmanīgi atzīmē, ka Dadi diagnosticē auglības problēmas; Ja spermatozoīdu skaits ir zems, uzņēmums ierosina vīriešiem sazināties ar viņu primārās aprūpes sniedzējiem. Komplekts maksā 100 USD, un spermas glabāšana maksā 100 USD gadā.

“Mūsu misija Dadi ir normalizēt sarunu par vīriešu neauglību un palīdzēt sabiedrībai izprast auglības faktus,” saka Smits, kura lietotne tika uzsākta šī gada janvārī. Viņš cer, ka, izveidojot informētu dialogu, vīrieši var būt aktīvāki ar savu reproduktīvo veselību un nākotni. Vairāki citi jauni uzņēmumi koncentrējas uz vīriešu neauglību ar mājas spermas skaita testiem, ieskaitot Trak auglību un Yo.

Dr. Herati saka, ka šiem jaunuzņēmumiem ir labs priekšnoteikums. “Viņiem ir pienācīga precizitāte, bet ne tādā pašā mērā kā spermas analīze. Bet informācija, ko tā iegūst, var pamudināt apmeklēt urologu, ”viņš saka. Un daudzos gadījumos tikai cilvēku nokļūšana durvīs ir puse no kaujas.

“Auglība ir komandas sports,” saka Dr. Pfeifer, gan gan vīriešiem, gan sievietēm, mēģinot iegūt bērnus, jāņem vērā reproduktīvā veselība. “Pagāja laiks, kamēr cilvēki ticēja, ka Zeme nav līdzena… šie nepareizie priekšstati tika iemūžināti gadu gaitā, bet lēnām ar zinātni, mēs virzāmies uz lietām, kas ir tuvāk zinātniskajai patiesībai.”

*Vārdi tika mainīti, lai aizsargātu privātumu.

Ir auglības ģenētiska? Tas ir sarežģīti, eksperti saka. Un šeit ir daži no labākajiem ēdieniem, ko ēst auglību.