#MeToo slimnīcas kustība ir jau sen nokavēta, kas ir jānotiek, lai labāk sauktu varmākus atbildīgus

Redaktora piezīme: Šajā stāstā ir seksuāla vardarbības un ļaunprātīgas izmantošanas apraksti, un tas varētu izraisīt izdzīvojušos.

Katru gadu tūkstošiem jaunu ārstu deklamē kāda veida Hipokrāta zvērestu-ētikas kodeksu no Amerikas Medicīnas asociācijas, kas sakņojas, kas datēta ar seno Grieķiju. Specifika atšķiras atkarībā no iestādes, bet parasti katra jaunā ārstu klase apņemas ievērot pacientu konfidencialitāti, ievērot medicīnas profesijas integritāti un izvairīties no kaitējuma. Tas nav tikai tukšs fragmenta rituāls: zvērests kalpo kā sava veida publisks, runāts līgums starp jaunajiem ārstiem un viņu nākamajiem pacientiem.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason ir Veselības kapitāla direktore Nacionālajā sieviešu likumu centrā. Pirms pievienošanās NWLC 2019. gadā, Dorianne vadīja otro iespēju projektu un kopienas juridiskās klīnikas Ohaio Tieslietu un politikas centrā, kur viņa strādāja…
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD ir konsultants un bijušais Time's Up Healthcare izpilddirektors, kurš ir apņēmies izbeigt seksuālu uzmākšanos un diskrimināciju gan veselības aprūpes darbaspēkā, gan pacientu aprūpē.

Tomēr ir reizes, kad daži ārsti pārkāpj šo zvērestu, lai laupītu neaizsargātākos. Papildus plaši apskatītajam apkaunotās bijušās olimpiādes vingrošanas komandas ārsta Lerija Nasara izmēģinājumam pēdējos gados ir bijuši arī citi pacientu vardarbības gadījumi. Tāds Atlanta Journal-Constitution Izmeklēšana 2016. gadā identificēja vairāk nekā 2400 ārstu gadījumu visā ASV, kuri bija seksuāli uzbrukuši saviem pacientiem. Un 2017. gada pārskats, kas publicēts žurnālā Seksuāla vardarbība analizēja 101 dažādus gadījumus pacientiem, kurus ārsts seksuāli pārkāpa. Tāpat satraucošs ir fakts, ka gadu desmitiem medicīnas studenti praktizēja iegurņa eksāmenus bezsamaņā esošiem pacientiem anestēzijā-praksē, kas 2019. gadā pievērsa plašu sabiedrības uzmanību. Tas tika izdarīts bez viņu piekrišanas vai zināšanām.

Kad ir pietiekami, pietiekami? Mēs runājām ar pacientiem un aizstāvējām viņu pieredzi un to, kas jāmaina, lai novērstu šāda veida seksuālas vardarbības pastāvēšanu.

"Es pat nenojautu, kas notiek"

Emmai* bija 22 gadi, kad viņa devās uz slimnīcu, lai iegūtu ehokardiogrammu - pārbaudi, kurā tiek izmantota ultraskaņa, lai parādītu, kā darbojas sirds muskuļi un vārsti. Diagnosticēts ar skleroderma, autoimūnu traucējumu, kas var savilkt asinsvadus, viņas ārsts vēlējās noskaidrot, vai šī slimība progresē. "Tā bija mana pirmā atbalss, un es īsti nezināju, ko gaidīt," saka Emma. "Mani ielika istabā, un [vīriešu] tehniķis man teica, lai es visu savu ķermeņa augšējo pusi noņemtu. Viņš man iedeva slimnīcas halātu, bet viņš neatstāja istabu, kamēr es mainīju. Tas mani padarīja ļoti neērti."

Tad, Emma saka, viņš lūdza viņu apgulties, apgāzties, lai viņam stātos pretī, un pakļauj viņam augšējo pusi. "Tehniķis pārvietoja [devēju] pāri manai krūtīm, lai lasītu manu sirdi, bet viņš pieskārās manām krūtīm, lai tās pārvietotu, lai pielāgotu monitoru, kas mani padarīja ļoti neērtu," saka Emma. "Kādā brīdī es uztaisīju seju, un viņš teica:" Es zinu, ka tas ir neērti, bet tā man ir ikdienas lieta un pat mani nemaz nemudina."" Viņa atbilde maz mazināja Emmas diskomfortu. "Es devos mājās un mazgājos dušā, jo es vienkārši jutos tik neveikli," viņa saka.

Tomēr, tā kā ehokardiogramma ietver mašīnas izmantošanu, lai lasītu sirdi, Emma nebija pārliecināta, vai tas, ko tehniķis izdarīja, bija tehniski nepareizs. Tikai tad, kad viņa pāris gadus vēlāk ieguva vēl vienu ehokardiogrammu citā slimnīcā, viņa saprata, ka ir šķērsota robeža. "Šoreiz [sieviešu] tehniķis atstāja istabu, kamēr es nomainīju uz slimnīcas halātu, un faktiskā atbalss laikā es biju pilnībā pārklāts," saka Emma. "Pēc tam es tehniķim teicu, kas ar mani ir noticis pirmo reizi. Viņa bija redzami sajukusi un teica: 'Man ļoti žēl, ka ar tevi notika. Tam nemaz nevajadzēja got tā."Tehniķis viņai teica, ka ehokardiogrammas laikā nav iemesla pilnībā pakļauties un pacientiem vienmēr ir tiesības mainīt privāto.

"[Pacientiem] ir grūti noticēt, ka kaut kas līdzīgs [ļaunprātīga izmantošana] varētu notikt, kad viņi nodod savu veselību un ķermeni kādam, kam uzticēties."-Dorianne Mason, Nacionālā sieviešu likumu centra veselības kapitāla direktore

Emma saka, kas viņai visvairāk satricināja šo pieredzi. "Mans tētis strādā tiesībaizsardzībā, un man ir pieaudzis šāda veida sarunas," viņa saka. "Bet es pat nenojautu, kas notiek, kas ir ļoti satraucoši."

Nacionālā sieviešu likumu centra veselības kapitāla direktore Dorianne Mason saka. "Bieži vien pacienti īsti nezina, ko gaidīt [no procedūras], tāpēc viņiem nav standarta, lai to izmērītu," saka Masons. "Viņiem ir grūti noticēt, ka kaut kas līdzīgs [vardarbībai] varētu notikt, kad viņi nodod savu veselību un ķermeni kādam, kam uzticas."

Masons saka, ka pirmie soļi seksuālas vardarbības novēršanai slimnīcā ir labāka izglītība pacientiem ar likumiem, un zinot, kur pagriezties, ja ir šķērsota līnija. Gan federālajā, gan štata līmenī ir likumi, kas izklāsta pacientu tiesības, taču tos bieži ir grūti atrast vai saprast pats bez advokāta. (Masons saka, ka NWLC strādā, lai nodrošinātu viegli saprotamus resursus, lai to labotu.)

Par ierakstu Masons saka, ka apzināti vēro, kā pacients izģērbjas, pakļaujot pacientam intīmai pārbaudei bez pacienta piekrišanas, pieskaroties dzimumorgāniem bez cimdiem, sniedzot seksuālus komentārus par pacienta ķermeni vai orientāciju un pieprasot sīkāku informāciju par seksuālām piemēram un nepatīk Visi nelikumīgi novērtē to, kurā stāvoklī jūs dzīvojat.

Kaut arī zinot, kas ir jāsaka likumam. "Ja jums liekas, ka kaut kas notiek nepareizi, iespējams, tā ir," viņa saka.

"Viņš bija kāds, kurš zināja, kā ļaunprātīgi izmantot savas pilnvaras"

Pirms dažiem gadiem Džesika* devās pie sava ģimenes ārsta un pauda bažas par nespēju sasniegt orgasmu. "Mani uztrauca, vai tas ir fizioloģisks jautājums un par manas labia garumu," viņa saka. Viņas ārsts nosūtīja Džesiku pie ginekologa, kurš papildus tradicionālā reproduktīvās veselības pakalpojumu veidošanai, ko jūs varētu gaidīt gyno, arī veica noteiktas kosmētikas procedūras. (Tas ir diezgan izplatīts ginekologu vidū-tas ir īpašs medicīnas lauks, kas pazīstams kā kosmētiskā ginekoloģija.)

Džesika pastāstīja ginekologam, kurš bija vīrietis, par viņas bažām par orgasma sasniegšanu, un viņš veica eksāmenu. "Viņš man teica, ka man nav nekā fiziski nepareiza, kas to veicinātu, bet viņš joprojām varēja veikt labiaplastiku [operāciju, kas samazina labia mora vai majora lielumu], ja tas būtu kaut kas, kas mani interesēja," Jessica teicis. Pēc tam, kad viņam teica, ka labiaplastika var palīdzēt ar klitora orgasmiem, viņa nolēma virzīties uz priekšu ar procedūru.

"Procedūras laikā tas bija es, ārsts un medmāsa," sacīja Džesika. Viņa skaidro, ka viņai bija vietēja anestēzija un bija nomodā visas lietas laikā. (Labiaplastikas laikā pacientiem parasti ir izvēle starp vietējo vai vispārējo anestēziju.) "Kamēr viņš dara labiaplastiku, viņš sāk man uzdot jautājumus par manu iepazīšanās dzīvi. Piemēram, cik daudz datumu ar puisi, uz kuru biju bijis, un, ja es vēl būtu gulējis ar viņu, "Džesika atceras. Lai arī viņa jutās neērti, viņa atbildēja uz viņa jautājumiem, cenšoties sarunu uzturēt gadījuma rakstura. "Tad viņš sāka man jautāt, kādas lietas man patika seksuāli," viņa saka. "Es tikai turpināju to līdzi, jo nezināju, ko darīt. Es vienkārši tur gulēju ar kājām izplatītām, jutos ļoti pakļauta."Procedūras beigās Džesika saka, ka ārsts noskūpstīja pieri un atstāja istabu.

"Es jūtu, ka viņš bija kāds, kurš zināja, kā ļaunprātīgi izmantot savas pilnvaras."-Jessica*

Džesika zināja, ka viņas OB/Gyn ir šķērsojis līniju, un dalījās pieredzē ar ģimenes ārstu. Cik viņa zina, viņas sūdzība oficiāli nekur netika reģistrēta. Viņa izvēlējās neveikt turpmāku rīcību, jo negribēja iziet emocionālo traumu, pārrunājot savu pieredzi, it īpaši, ja viņa uzskatīja, ka iznākums nebūs viņas labā. "Es tikai domāju, ka tas ir kaut kas, kas nebija tik sagriezts un sauss kā kaut kas līdzīgs izvarošanai, jūs zināt?" viņa saka. "Viņam istabā bija medmāsa, un es jūtu, ka viņš bija kāds, kurš zināja, kā ļaunprātīgi izmantot savas spējas pelēkā zonā un nevis tādā veidā, kas viņu sagādātu nepatikšanās."

Masons visu laiku savā darbā nonāk idejā par "pelēkajām zonām"; Daudzi cilvēki domā, ka kaut kam ir jābūt fiziskam vai seksuālam uzbrukumam, lai tas būtu nelikumīgs. Bet tā nav taisnība, viņa saka. "Tas, ko daudzi cilvēki domā par pelēku zonu, patiesībā nav pelēks apgabals," viņa saka. Un viņa līdzjūtība Džesikai un citiem, piemēram, viņai, kuri jūt laiku un emocijas, kas nepieciešams, lai uzvarētu tiesas lietu, būs pārāk mēģinājis izturēt. "Pārdzīvojušajiem jebkura veida vardarbībai tā ir personīga izvēle, kā viņi vēlas iesaistīties un saukt šo personu atbildīgu," viņa saka. "Bet vismaz no likumu centra viedokļa mēs vēlamies nodrošināt, ka process ir taisnīgs un izturīgs, tāpēc, ja persona nolemj iet pa šo ceļu, tas būs tā vērts. Man tas attiecas uz cilvēkiem, kas zina savas tiesības, un tad, ja viņi nolemj rīkoties, zinot, ka process nav domāts, lai turpinātu viņus traumēties vai palielināt kaitējumu."

Masons saka, ka pacientiem, kuri vēlas rīkoties pret ārstu, ir daži dažādi rīcības kursi. Viens tieši izsauc vietējo policijas iecirkni. Vai arī viņa saka, kāds var pateikt slimnīcas ierēdņiem, kur notika ļaunprātīga izmantošana. "Kāds var arī reģistrēt sūdzību ar Valsts medicīnas pārskata padomi vai Civiltiesību biroju," viņa saka. Visas šīs metodes kalpo kā pirmais solis, lai iegūtu notikušo ierakstā.

Sūdzības tiek uzskatītas par prioritāti pēc tam, cik daudz cilvēku uztverta veselības aprūpes darbinieka draudus pacientam (vai nākamajiem pacientiem). Ziņojumiem par seksuālu nepareizu izturēšanos parasti tiek piešķirta augsta prioritāte, un pēc sūdzības iesniegšanas valsts medicīnas pārvalde ir paredzēta oficiālas izmeklēšanas sākšanai. Parasti apsūdzētā pakalpojumu sniedzēja medicīniskā licence tiek apturēta uz izmeklēšanas laiku. Dažreiz medicīnas padome ieplāno tiesas sēdi; Citreiz sekas tiks nokārtotas ārpus tiesas.

Kaut arī šis process var izklausīties vienkāršs, tas nav, jo navigācijas valsts medicīnas pārskata padomes vietnes var būt sarežģītas vidējam pacientam. "Šīs ir grūtības, runājot par cilvēku tiesību praktiskiem pielietojumiem," saka Masons. "Tas ir pārāk sarežģīts sistēmai, lai pārvietotos. Tie nav būvēti, lai cilvēki viegli iegūtu taisnīgumu."

Lauren Powell, MD, konsultante un bijušais Healthcare izpilddirektors, piebilst, ka pacienta seksuālā vardarbība ir problēma, par kuru viņa saka, ka viņas organizācija labi zina un būs uzmanība nākotnē. (Pašlaik grupa ir vērsta uz veselības aprūpes speciālistu ļaunprātīgu izmantošanu, nevis paši pacienti.) Dr. Pauels saka, ka grūtības pārvietoties tiesību sistēmā, un finansiālais slogs, ko tas var izraisīt upuriem. (Sākotnēji sāka apkarot diskrimināciju darba vietā un seksuālu uzmākšanos veselības aprūpē un citās nozarēs, taču tas ir resurss, kuru var izmantot arī pacienti.)

Turklāt DR. Pauels saka, ka dzimumu līdztiesības juridiskais tīkls piedāvā bezmaksas konsultācijas, un daži no gandrīz 700 advokātiem, kas ietilpst šajā tīklā. Bez šiem resursiem dažas citas grupas, kas sniedz juridisku palīdzību pacientiem, kuri piedzīvoja seksuālu vardarbību, ir vienlīdzīgu tiesību aizstāvji, Nacionālā sieviešu organizācija un Nacionālais noziegumu upuru centrs.

"Mums ir vajadzīgas lielākas sistemātiskas izmaiņas, kas atvieglo [ziņošanu par nepareizu rīcību], un tam jānotiek [valdības] politikas līmenī," saka Masons. Vai šīs politikas izmaiņas tiks veiktas, pašlaik karājas līdzsvarā. Masons saka, ka pirms pandēmijas notika sarunas likumdošanas līmenī, kas vērsta uz seksuālu vardarbību veselības aprūpē, bet tā tika apstādināta, tiklīdz CoVid-19 trāpīja. "[Affordable Care Act] 1557. iedaļa nodrošina transportlīdzekli šāda veida ļaunprātīgas izmantošanas novēršanai," viņa piebilst. Šis likums ir paredzēts, lai aizsargātu pacientu tiesības gan attiecībā uz drošību, gan aizliegtu diskrimināciju, pamatojoties uz rasi, krāsu, nacionālo izcelsmi, dzimumu, vecumu vai invaliditāti noteiktās veselības programmās vai aktivitātēs. Svarīgi noteikumi ir apdraudēti, jo Augstākajā tiesā ir pašreizējā lieta pret Affordable Care Act. "Ja ACA nokrīt, tāpat veiciet visu aizsardzību," viņa saka.

"Es uztraucos, ka cilvēki teiks, kas ar mani notika, nebija tik slikti"

Kaut arī nav skaidrs likumu un jūtoties pesimistiski attiecībā uz taisnīguma pasniegšanu, ir divi iemesli, kāpēc pacienta vardarbība veselības aprūpes vidē bieži tiek ziņots, vēl viens iemesls ir tas, ka daudzi upuri jūtas kauns par savu pieredzi.

Ilēna* strādā par pacienta aizstāvi slimnīcā, loma, par kuru viņa kļuva aizrautīga pēc tam, kad viņas dēls nomira medicīniskas kļūdas dēļ. Dažas no pacienta aizstāvja galvenajām lomām ir informēt pacientu par to, kādas procedūras vajadzētu izskatīties, aizsargāt viņu autonomiju un pārstāvēt pacienta bažas ārstiem, medmāsām un citiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, ja viņi paši to nedara vai neērti to darīt. Neskatoties uz viņas profesiju, Ilēna ir saglabājusi seksuālu nepareizas izturēšanās negadījumu, viņa vairāk nekā 25 gadus ir piedzīvojusi noslēpumu, sakot nevienam, kamēr netika intervēta par šo rakstu. "Es negribēju, lai mani vērtē," viņa saka. "Es uztraucos, ka cilvēki teiktu, kas ar mani notika."

Ilēna saka, ka viņa divreiz ir piedzīvojusi seksuālu nepareizu izturēšanos, vienreiz slimnīcā un reiz chiropractor birojā. Pirmā reize bija pirms 25 gadiem. "Es gribēju sākt brīvprātīgo darbu slimnīcā, kur nomira mans dēls, un, lai to izdarītu, bija nepieciešams fizisks," viņa saka. Eksāmena laikā slimnīcā Ilēna saka, ka ārsts uzlika rokas uz krūtīm un sāka tās berzēt apkārt, ko, viņasprāt, viņa uzreiz atzina kā ārpus līnijas. "Es teicu:" Ak, mans Dievs ", un izlēca no galda."Ilēna nekad nevienam neko neteica par pieredzi.

"Es tikai domāju:" Vai viņi domā, ka viņi flirtē? Vai viņi domā, ka sievietes to vēlas?'"-Ilēna

Ilēna saka. "Es gulēju sejas uz galda [par chiropractic pielāgošanu], un viņš iestrēdzis manu roku manu bikses aizmugurē."Ilēna saka, ka viņa bija pilnībā satriekta, jo chiropractor nepiedāvāja paskaidrojumu, un, pēc viņas domām. Neskatoties uz viņas šoku, viņa saka.

Ilēna saka, ka zēnu grupa viņu arī seksuāli izmantoja vidusskolā, bet viņa saka, ka viņa pieredzējušā veselības aprūpes darbinieku rokas ir bijusi grūtāka viņas emocionāli. "Fiziski tas, kas notika ar mani [vidusskolā], bija daudz sliktāks, bet tāpēc, ka man bija daudz atbalsta un cilvēki tiešām sapulcējās, tas bija vieglāk nekā tas, ko es piedzīvoju slimnīcā un chiropractor's," viņa saka. "Abas reizes es tikai domāju:" Vai viņi domā, ka viņi flirtē? Vai viņi domā, ka sievietes to vēlas?"Darbs ar to klusībā to padarīja daudz sliktāku, bet es neredzēju jēgu par to runāt."

Masons saka, diemžēl nav nekas neparasts, ka pacienti sajust kauna un apjukuma sajaukumu, ko Ilēna jutās. "Starp veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un pacientu ir tik daudz [uztvertas] uzticības un tuvības, kas var ne tikai padarīt kādu neaizsargātāku, bet bieži vien to var apgrūtināt, jo [varmāka] ir kāds varas stāvoklī Kas zina vairāk nekā par viņiem par procedūru, "viņa saka.

Runāšanas spēku nevajadzētu aizmirst; Tas ir svarīgi, lai radītu izpratni un labāku politiku, kas aizsargā pacientus (piemēram, 1557. sadaļu), un tas viss palīdz atvieglot ziņošanu par ļaunprātīgu izmantošanu un nodrošināt apgalvojumus nopietni. "Kustība #MeToo kopumā ir atspoguļota uz uzmākšanos un uzbrukumu dažādos apstākļos tādā veidā, kas ir palīdzējis paplašināt aizsardzību, paaugstināt tiesības un prasīt pārmaiņas," saka Masons. "Bet mums vēl nav bijusi šāda pieredze, kad runa ir par mijiedarbību ar medicīnas pakalpojumu sniedzējiem."

Ilēna saka, ka viņa beidzot dalās savā pieredzē pēc 25 gadiem, cerot, ka balss balss dēļ var izraisīt sistemātiskas pārmaiņas un drošākas slimnīcas. "Ja sievietes nedalās savā pieredzē, viņi, iespējams, nezina, ka tas, kas ar viņiem notika, ir nepareizs vai notiek ar citiem," viņa saka. "Ir jābūt vairāk informētai par to, kas ir, un nav labi, ja notiek slimnīcā. Jo, ja jūs nezināt, kas nav kārtībā, tas var vienkārši notikt."

*Vārds ir mainīts vai uzvārds ieturēts.