Melnādainie cilvēki menopauzi pavada vidēji, salīdzinot ar 7 baltajiem, bet viņi mazāk saņem aprūpi

Aplūkojot šo rezultātu pamatā esošo kontekstu, tomēr stāsta par lielāku atšķirības stāstu. Kā atklāts 2022. gada pārskatā, tā ir arī taisnība, ka melnādainie cilvēki ir vidēji mazāk izglītoti nekā baltie cilvēki, visticamāk, smēķē un mazāk finansiāli nodrošina visus rezultātus, kas saistīti ar veselības sociālajiem faktoriem un Saistīts ar menopauzes iekļūšanu agrākā vecumā.

Faktiski, kad pētnieki veica pārskatu, kas kontrolēts attiecībā uz šiem faktoriem, menopauzes sākuma atšķirība starp melnajām un baltajām sievietēm aizgāja prom. Tas liek domāt, ka iemesls, kāpēc melnajiem ļaudīm ir sliktāka menopauzes pieredze rasisms-un sarežģīts ar to saistīto sociāli demogrāfisko, ar veselību saistīto un kultūras faktoru sajaukums.

Kāpēc melnādainie cilvēki piedzīvo sliktākus menopauzes rezultātus

Rasu atšķirības menopauzes simptomos un aprūpē ir jaunākā rasu veselības atšķirību norāde, kas ir kaut kas tāds, par ko esmu iegrimis kopš savas medicīniskās karjeras sākuma 80. gados.

Sākot ar medicīnas skolu, es saskāros ar atšķirībām savā pētniecības darbā pie aterosklerozes slimībām. Tad, kad es pabeidzu savu OB/GYN praksi un rezidentūru militārā slimnīcā, es pamanīju skaidras atšķirības, kā ārstējās melnādainie cilvēki, salīdzinot ar balto. Piemēram, es atklāju, ka daudziem melnādainiem pacientiem, neskatoties uz ievērojamiem ievainojumiem vai slimībām, bija problēmas ar profilu iegūšanu (militārā ārsta izdota dokumenta termins, lai pateiktu ieslodzītās personas vadītājam, ko viņi var droši darīt ar noteiktu veselības stāvokli vai grūtniecība).

Parastā tēma bija tāda, ka melnādainie pacienti, īpaši melnādainas sievietes, tika ignorēti vai atlaisti, nesaņemot atbilstošu aprūpi vai informāciju.

Sadarbības apmācības laikā reproduktīvās endokrinoloģijas un neauglības apmācībā es vairāk apzinājos nepieciešamību izprast rasu atšķirības ne tikai pacienta un ārsta pieredzē, bet arī klīniskajos rezultātos. Tajā laikā, 90. gadu vidū, mēs savā darbā ar in vitro apaugļošanu (IVF) neveicām rasu un etnisko demogrāfiju, ko es sapratu, ka mēs nevarētu īsti aplūkot šīs atšķirības. Tātad, es sāku sarunu ar savu divīzijas direktoru. Viņš vienkārši paskatījās uz mani un teica: “Tu esi tas, kurš to audzināja. Kāpēc tu kaut ko nedari par to?”

Neilgi pēc tam, 2004. gadā, es nodibināju Veselības atšķirību īpašo interešu grupu Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības (ASRM). Tas ir saistīts ar darbu, ko mēs esam paveikuši kopš tā laika, kad esmu ieguvis labāk saprast, kāpēc mēs redzam tik daudz rasu atšķirību veselības aprūpē un veselības rezultātos, un kas mums jādara, lai mainītu kursu.

Runājot par menopauzi, īpaši daudz tādu pašu faktoru, kas ietekmē melnādaino cilvēku veselību, savukārt var ietekmēt mūsu menopauzes pieredzi. Kā minēts iepriekš, melnādainos cilvēkus nesamērīgi ietekmē veselības sociālie faktori (kas attiecas uz tādām lietām kā sociālekonomiskais statuss, nodarbinātība un piekļuve veselības aprūpei). Tas padara ticamāku, ka melnādains cilvēks ievadīs menopauzi ar iepriekš pastāvošu veselības stāvokli, piemēram, diabētu vai hipertensiju, kas var pasliktināt menopauzes simptomus.

Līdzīgi sistēmiskais rasisms, kas mazina rezultātus melnādainām sievietēm ar veselības stāvokli, var ietekmēt arī to, kā viņus ārstē pret menopauzi, ja viņi to pat padara par ārsta kabinetu. Ziņkārīgs mūsu pētījuma atklājums bija tāds, ka, kaut arī objektīvi menopauzes simptomu marķieri bija sliktāki melnādainiem cilvēkiem pret baltu, kopumā, ziņoja melnādainie cilvēki augstāks dzīves kvalitātes rādītāji. Kas nozīmē, ka melnādainie cilvēki nešķita tikpat traucēti tas, ko mēs zinām, ka tie ir nozīmīgi simptomi, piemēram, miega zudums un karstās zibspuldzes. Mēs pieņemam, ka šīs sievietes samazināja to, kā viņas patiesībā jutās. Un, tiklīdz jūs mazat simptomus sev, jūs daudz mazāk meklējat ārstēšanu.

Cieši sasaistīts ar šo iznākumu ir vēl viens no mūsu atklājumiem: ka melnādainie cilvēki mēdz iegūt informāciju par menopauzi no uzticamiem draugiem un ģimenes locekļiem, turpretī baltie cilvēki to galvenokārt iegūst no medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. Balstoties uz Intel no fokusa grupām, iespējams, ka sociālās aprindas, kurās melnādainie cilvēki iegūst informāciju, atkārto “Es pats tiktu cauri” no jauna, liekot viņiem nemeklēt ārsta aprūpi.

Starp daudziem [melnādainiem cilvēkiem] ir šī jēga, ka medicīnas aprindās mums vienkārši nav īsti vienalga.

Apstiprināt šos scenārijus ir labi saudzīga neuzticēšanās, kas daudziem melnādainiem cilvēkiem ir medicīnas sistēmai, ņemot vērā tās ļaunprātīgas izmantošanas un ļaunprātīgas izmantošanas vēsturi. Pārskatot pētījumus, kuros tika izpētīta melnādaino cilvēku pieredze menopauzes laikā, mani līdzautori un es atklājām, ka starp daudziem ir tāda jēga, ka medicīnas aprindām mums vienkārši nav īsti vienalga, ka mēs neesam klausīti vai ka mēs " ReA līdz minimums.

Pētījumi mūsu pārskatā arī parādīja, ka klīnicistiem ir mazāka iespēja izrakstīt hormonu terapiju melnādainiem cilvēkiem menopauzes laikā nekā baltais, neskatoties uz to, ka atšķirība nav medicīniska pamata. Tas, ko mēs joprojām strādājam, lai saprastu, ir kāpēc. Vai faktiski melnādaino cilvēku ārstēšanas skaits ir tik zems, jo ārsti nenovērtē viņu simptomu smagumu? Cik bieži melnādainie cilvēki piedāvā ārstēšanu un cik bieži viņi to pieņem? Ir daudz nianses, un mums ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai precizētu dažas no šīm atšķirībām.

Ko var darīt, lai samazinātu nesamērīgi lielo menopauzes slogu melnādainiem cilvēkiem

Risinājumam ir divas puses: pakalpojumu sniedzēja puse un pacienta puse. Mēs zinām, ka pakalpojumu sniedzēja pusē bezsamaņā ir loma tajā, kā mēs sniedzam informāciju un aprūpi. Tikai vienu piemēru tas ir iemesls tam, ka melnādainie cilvēki parasti tiek nodrošināti ar mazāku sāpju novēršanu tādos pašos apstākļos nekā baltie cilvēki. Un menopauzes gadījumā, kuru daudzi ob/gyns nav pat izglītoti ārstēt, informācijas trūkums var tikai veicināt šo aizspriedumu vēl vairāk. Tātad, ko mēs strādājam, ir paaugstināt izpratnes līmeni pakalpojumu sniedzējiem klausīties viņu pacientiem.

Kā pakalpojumu sniedzēji, mēs bieži pirms pacientiem un mēs pieņemam spriedumu par to, ko viņi vai nebūs uztverti ārstēšanas ziņā, ko viņi var un nevar atļauties, kāda varētu būt viņu atbilstība. Un daži no šiem saīsinājumiem ir nepieciešami, ņemot vērā īsu tipiskas tikšanās laiku. Bet tas tikai uzsver nepieciešamību apmācīt neapzinātu aizspriedumu, lai pakalpojumu sniedzēji ar maz laika uz rokām varētu to ātri identificēt, kad tas notiek. Pašlaik mana komanda un es strādājam pie apmācības moduļiem, kurus mēs mudināsim Amerikas dzemdniecības un ginekoloģijas padomei (ABOG) pilnvarot kā daļu no mūsu atkārtotās atzinības procesa.

Pastāv kultūras atšķirības veidos, kā mēs parādāmies kā cilvēki un veidi, kā mēs sazināmies un interpretējam informāciju.

Lielākais aizņemšanās, ko es ceru, ka pakalpojumu sniedzēji var gūt no aizspriedumu apmācības, ir kultūras pazemība. Pastāv kultūras atšķirības veidos, kā mēs parādāmies kā cilvēki un veidi, kā mēs sazināmies un interpretējam informāciju. Ārstiem ir svarīgi to saprast un atzīt, ka viņi nezina visas detaļas par pacienta dzīvoto pieredzi no pirms viņi devās uz viņu biroju. Vienkārši atzīstot, ka realitāte var uzlabot to, kā viņi nodrošina aprūpi melnādainiem cilvēkiem.

No pacienta puses es aicinu ikvienu meklēt ticamus izglītības avotus par menopauzi, piemēram, tos, ko nodrošina Ziemeļamerikas menopauzes biedrība (NAMS), kurai ir arī sertificētu menopauzes pakalpojumu sniedzēju saraksts. Ņemot vērā to, ka pakalpojumu sniedzēju trūkums ar zināšanām par menopauzi, pacientiem ir svarīgi noteikt prioritāti redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš ir sertificēts (ja viņu reģionā ir), lai palielinātu viņu iespējas pēc kvalitatīvas aprūpes.

Pirms dodaties apmeklējumā, noteikti pierakstiet visus savus jautājumus. Tādā veidā jūs negaidāt, kamēr ārsts jautā, un viņu roka praktiski atrodas uz durvīm, lai aizietu; Apmeklējuma sākumā jūs varat teikt: “Šīs ir lietas, kas man patiešām jārisina ar jums.”Un, ja esat iepriekš izpētījis ārstēšanu, varat arī pateikt:“ Lūdzu, palīdziet man iziet cauri šīm iespējām. Kas man jāapsver, pamatojoties uz manu veselības stāvokli?”Tā kā apmeklējumi ir tik īsi un tik saīsināti, jo vairāk jūs to varat izdarīt, jo labāk jūs maksāsiet.

Es arī iesaku nodot advokātu līdzi vizītē, salīdzinot ar vienatnē, kas var palīdzēt mainīt jaudas dinamiku. Šī persona var būt tikai draugs vai ģimenes loceklis, kurš saprot to, ko jūs pārdzīvojat, un jūs varat atbalstīt, pārliecinoties, ka uzdodat jautājumus un saņemat nepieciešamās atbildes.

Un, ja apmeklējuma beigās jums joprojām ir jautājumi? Lūdziet papildu resursus vai informāciju un iesakiet turpmāku turpinājumu, lai apspriestu tālāk. Menopauzes pārvaldīšana bieži nevar notikt 15 minūšu sarunas logā, lai jūs varētu izmantot sevi turpmākai vizītei, klātienē vai virtuālam, jūs gūsit labumu, lai gūtu labumu.

Kā teica Erica Sloan.

Šis stāsts ir daļa no melnās [labi], pārbaudot melnās veselības stāvokli un labklājību U.S.-un tie, kas strādā, lai mainītu rezultātus uz labo pusi. Klikšķis šeit, lai lasītu vairāk.