Pieaugošā pretējā gadījumā pret dzimstības kontroles tableti

"Ja man bija PCOS, es gribēju uzzināt pietiekami agri savā auglīgajā logā, lai veiktu nepieciešamos pielāgojumus," viņa saka. Viņas jaunais OB/Gyn atbalstīja lēmumu un noteica, ka pēc tam, kad viņas periods atgriezās, ka viņa patiešām ir nepareizi diagnosticēta. Ešlija, kurai tagad ir 34 gadi un apģērbu dizainere Sanfrancisko, saka, ka dzimstības kontroles atmešana ir palīdzējusi viņai justies vairāk saistīta ar viņas dabisko ciklu. “Es jūtu, ka varu izmantot savu periodu kā vēl vienu ķermeņa veselības rādītāju. Es pamanu izmaiņas cikla garumā, ilgumā, asiņojošā krāsā un konsistencē, ”viņa saka.

Kamēr Ešlijas lēmums pārtraukt tablešu lietošanu tika rūpīgi apsvērts (un līdz šim ir strādājis viņas labā), ir vokāls un ļoti redzams šīs kustības segments, kas balstās uz bailēm un ekstrēmiem uzskatiem, lai pārliecinātu sievietes izdarīt šo ļoti personīgo izvēli un Tas var apgrūtināt vidusmēra cilvēkam redzēt, kur beidzas fakti un sākas bailes. Kad tas notiek, cilvēki var palaist garām ļoti reālos potenciālos ieguvumus no hormonālās dzimstības kontroles.

Dzimstības kontroles negatīvā reakcijas vēsture

Lielu daļu pašreizējās sarunas par tableti veido ietekmīga 2013. gada grāmata, Pabludžu saldināšana: vai kā mēs nonācām pie hormonālās dzimstības kontroles. Grāmatas autore Holija-Grigga Spall izvirza apšaubāmus apgalvojumus, ka tablete ir “atkarību izraisoša” narkotika, kas atbalsta patriarhālo kapitālismu un ir salīdzināma ar “sieviešu kastrāciju.”(Jāatzīmē, ka viņa ir konsultante vairākām dabiskām auglības izsekošanas tehnoloģijām.) Vēl viens agrīnais vadošais pretpilžu kustības atbalstītājs, holistiskais psihiatrs Kelly Brogan, MD, apgalvoja, ka tablete var izraisīt depresiju sievietēm un ir paudusi bārkstis viedokļus par citām veselības tēmām, ieskaitot vakcīnas skepsi un (nepareizu un bīstamu), ka pārliecība, ka, ka ir (nepareizs un bīstams), ka ir (nepareizs), ka ir (nepareizs), ka (nepareizs un bīstams) uzskats, ka, ka ir (nepareizs un bīstams) uzskats, ka, ka), ka (nepareizs un bīstams) uzskats, ka, ka ir (nepareizs un bīstams) uzskats, ka, ka ir (nepareizs), ka (nepareizs un bīstams) uzskats, ka, ka (nepareizs), ka), ka ir (nepareizs un bīstams), ka pārliecība par to HIV vīruss neizraisa AIDS.

Šī table. 2016. gadā hashtag #Mypillstory apgaismoja sociālos medijus, cilvēkiem daloties stāstos par blakusparādībām, kuras viņi saka, lietojot tableti, ieskaitot zemu libido, trauksmi, depresiju un smadzeņu miglu. Velosipēdu izsekošanas lietotnes pārpludināja tirgu, daudzi tirgoja kā efektīvas, alternatīvas, kas nesatur hormonus, un 2017. gadā dabiskie cikli kļuva par pirmo dabiskās ģimenes plānošanas lietotni, kuru Eiropas Savienība sertificēja kā dzimstības kontroles veidu.

Debates par tableti kopš tā laika ir sasniegušas galveno: 2019. gadā raksti plašsaziņas līdzekļos, piemēram, The Washington Post un Ņujorka Žurnālā tika demonstrētas sievietes, kas pauž bažas par hormonālās dzimstības kontroles blakusparādībām un apgalvo, ka daudzi pat vispār nomet dzimstības kontroli. 2018. gada tiešsaistes aptauja, kurā piedalījās vairāk nekā 2000 sieviešu Kosmopolīts atklāja, ka vairāk nekā 70 procenti, kas ir izmantojuši tabletes, sacīja, ka viņi pārtrauc to lietot vai domāja par atmest pēdējo trīs gadu laikā.

"Es domāju, ka notiek tas, ka sievietes dodas prom no dzimstības kontroles tabletes, jo viņi par to nezina."-Sarah Hill, PhD

Protams, tablete ir bijusi gandrīz 60 gadus-kāpēc cilvēki tagad pagriežas uz to? "Es domāju, ka notiek tas, ka sievietes dodas prom no dzimstības kontroles tabletes, jo tās par to nezina," saka Sāra Hila, PhD, evolūcijas psiholoģe, Teksasas Kristīgās universitātes Zinātnes un inženierzinātņu koledžas profesore, un Nesenās grāmatas autors Šīs ir jūsu smadzenes dzimstības kontrolē. “Sievietes vairāk saskan ar savu veselību un arvien vairāk piesardzīgākas par lietu ievietošanu savā ķermenī, kuras viņi nesaprot.”

“Mani pacienti ir vairāk informēti par viņu izvēli un vairāk iesaistīti lēmumu pieņemšanā par to, kāda veida kontracepcija viņiem ir piemērota,” saka Ob/Gyn Nora Doty, MD, kurš atrodas Hackensack Meridian Health Jersey krasta universitātes medicīnas fakultātē Centrs un Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) pārstāvis. “Viņi uzdod patiešām labus jautājumus par viņu veselību un to, kā dzimstības kontrole to var ietekmēt, kas, manuprāt.”

Likumīgas bažas par dzimstības kontroli

Kaut arī bārkstis veselības ekspertu apgalvojumus var būt ekstrēmi un pārpludināti, piesardzības pasakām ir zināma patiesība par hormonālo dzimstības kontroli, piemēram, tabletes. “Šīs ir patiesas bažas, kas balstītas uz pierādījumiem. Tas ir tikai tas, ka pierādījumi nav konsekventi un nevar palīdzēt mūs glīti organizētā veidā vadīt izmaiņas, ”saka Marra Ackerman, MD, NYU Langone Health reproduktīvās psihiatrijas programmas direktors.

Daļa no izaicinājumiem, lai izprastu dzimstības kontroles tablešu ietekmi uz pacientiem. Ir daudz dažādu preparātu, kuriem ir atšķirīgs daudzums un sintētiskā progesterona un estrogēna kombinācijas (kas darbojas, lai apturētu ovulāciju un tādējādi novērstu grūtniecību). Šīs šķirnes dēļ tabletes var ietekmēt ikvienu, kurš to uztver nedaudz savādāk, saka Gillian Dean, MD, Amerikas Plānotās vecāku federācijas medicīnas pakalpojumu vecākais direktors. Tas var izskaidrot, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, smērēšanās un samazināta dzimumtieksme vai pat anekdotiskākas, mazāk saprotamas blakusparādības, piemēram, garastāvokļa šūpoles un smadzeņu migla, kamēr citi to nedara.

Turklāt tie paši hormoni, kas tiek izmantoti tablešu un citos hormonālās kontracepcijas veidos, ir arī signalizācijas programmatūra, kuru jūsu smadzenes izmanto daudzām prāta un ķermeņa funkcijām, saka DR. Kalns-kas nozīmē, ka to mainīšana var ietekmēt to, kā uzvedas jūsu ķermenis un smadzenes. Viņa saka, ka to piedzīvoja pēc tam, kad 2011. gadā pārtrauca dzimstības kontroli pēc tam, kad viņas vīram bija vazektomija un pamanīja dramatiskas izmaiņas viņas garastāvoklī. “Bija sajūta, ka es pamodos, tāpat kā es melnbaltā zīmējumā pārmeklēju divdimensiju lapu. Es jutos dinamiskāks un dzīvāks, ”saka Dr. Kalna. Šī pieredze un sekojošā dziļi iedziļināšanās pētījumā par dzimstības kontroles ietekmi uz sieviešu psiholoģisko funkcionēšanu lika viņai uzrakstīt savu grāmatu.

"Kad mēs aplūkojam datus, nav skaidru vadlīniju par to, kā izvēlēties dzimstības kontroli, pamatojoties uz to, kā tas ietekmēs garastāvokli, jo ir tik daudz individuālo mainīgumu. Tas ir vairāk individuāls izmēģinājums un kļūda, un tas ir nomākti."-Marra Ackerman, MD

Tomēr faktiskais pētījums par hormonālās dzimstības kontroles ietekmi uz garastāvokli ir mazāks nekā skaidrs. Liels 2016. gada pētījums izraisīja viļņus, lai sasaistītu dzimstības kontroli ar depresiju, bet faktiskais jauno depresijas diagnožu un jaunu antidepresantu recepšu pieaugums sievietēm, kuras lietoja dzimstības kontroli, bija ļoti maza, atzīmē DR. Prāvests. Citi pētījumi, ieskaitot 2016. gada pārskatu par visiem pētījumiem par hormonālo kontracepcijas līdzekļu izmantošanu un garastāvokli pēdējo 30 gadu laikā, atklājās, ka lielākajai daļai sieviešu, kurās ir tabletes, nav izmaiņas vai a pozitīvs ietekme uz garastāvokli, viņa saka. “Garastāvokļa izmaiņas un depresija ir ļoti izplatīta sievietēm, un ir grūti noteikt cēloņsakarības faktoru šāda veida populācijā balstītus pētījumus,” piebilst DR. Dotija.

"Kad mēs aplūkojam datus, nav skaidru vadlīniju par to, kā izvēlēties dzimstības kontroli, pamatojoties uz to, kā tas ietekmēs garastāvokli, jo ir tik daudz individuālo mainīgumu," saka DR. Ackerman. “Tas ir vairāk individuāls izmēģinājums un kļūda, un tas ir nomākti.”

Citi pētījumi ir atklājuši, ka dzimstības kontrole dažām sievietēm var samazināt dzimumtieksmi, jo tabletes estrogēns var mainīt testosterona līmeni ķermenī, saka DR. Prāvests. “Ir kāda sieviešu apakškopa, kuras ir mazinājušas libido un palielinājušas sāpes ar seksu. Mēs esam redzējuši, ka dzimstības kontroles pārtraukšana atbrīvosies no problēmas. Tas rada patiesas bažas, ”saka Alyssa Dweck, MD, OB/GYN Ņujorkā un palīdz klīniskajam profesoram Sinajas kalna medicīnas skolā.

Kas attiecas uz neskaidrākām bažām par hormonālo dzimstības kontroli "sajaukt" jūsu hormonus vai nākotnes iespējas iegūt bērnus, DR. Dweck saka, ka auglības izmaiņas pēc dzimstības kontroles tablešu lietošanas ir saistītas ar vecumu (kas ir lielākais neauglības faktors), vai arī citos apstākļos dzimstības kontrole var tikt izmantota ārstēšanai, piemēram, endometrioze vai PCOS-ne Pati sintētisko hormonu izmantošana.

Fakta šķirošana no daiļliteratūras

Tāpat kā jebkuras zāles, dažiem cilvēkiem noteikti ir likumīgi potenciālie tabletes trūkumi. Bet eksperti piesardzīgi neizmet bērnu ar vannas ūdeni. "Es domāju, ka dzimstības kontroles tablete šobrīd kļūst slikta repa," saka Dr. Deklarēt. “Medicīniskām problēmām un ginekoloģiskām bažām tablete ir mana pacienta nelaime.”

Papildu sarežģīšanai ir mūsu pašreizējais politiskais klimats, kurā arvien vairāk tiek pakļauta piekļuvei kontracepcijai un abortam. Trumpa administrācija un daži federālie tiesneši ir izrādījušies naidīgi pret dzimstības kontroles pilnvarām Affordable Care Act, kas varētu ietekmēt cilvēku nākotnes piekļuvi pieejamai kontracepcijai; Augstākā tiesa uzklausīs izaicinājumu Luiziānas ierobežojošajam abortu aizliegumam šogad, kas var veidot Roe pret Wade nākotni - orientēto lēmumu, kas abortu izveidoja kā konstitucionālas tiesības; un sieviešu veselības centri, kas nodrošina kontracepcijas un reproduktīvās veselības pakalpojumus, tiek slēgti ierosināto drakonisko abortu aizliegumu dēļ. Vai tas varētu būt pretrunā tikai ar tabletēm, no kurām dažas sakņojas patiesības ražošanā, piekļūstot drošai, efektīvai dzimstības kontrolei vēl grūtāk?

Vairāki eksperti, kas aptaujāti par šo stāstu, ir nobažījušies, ka pašreizējā skepse par tableti sniedz informāciju (tikai no tām ir ticama) no konteksta, kas pacientiem varētu radīt likumīgu apjukumu pacientiem likumīgu apjukumu. Dr. Dweck saka, ka jautājums par to, vai dzimstības kontrole ir piemērota vienai personai, ir ārkārtīgi subjektīvs un to var noteikt tikai indivīds un viņu veselības aprūpes sniedzējs. "[Ārstiem] ir jāizturas pret cilvēkiem kā indivīdiem un jāuzliek riski un ieguvumi blakus. Kļūs skaidrs, kurš gūs labumu un kurš to nedarīs, "viņa saka. "Šī ir svēršanas spēle, un tā nav melna vai balta atbilde."

Dr. No otras puses, Hils uzskata, ka viņas vieta vienkārši izglīto pacientus par viņu iespējām. "Es sievietēm piešķiru vairāk informācijas, lai pieņemtu apzinātākus lēmumus," viņa saka. “Es domāju, ka piekļuves sniegšana informācijai daudzos gadījumos varētu atgriezt sievietes tabletē. Tas sievietēm sniedz skaidrojumu par lietām, kuras viņi piedzīvo.”

Tas, par ko var vienoties visi intervētie par šo stāstu: Kamēr hormonālās dzimstības kontroles metodes, ieskaitot tabletes, plāksteri un gredzenu, ir pētītas vairāk nekā 30 gadus, ir nepieciešami lielāki un labāki pētījumi, lai atbildētu uz jautājumiem, kas pacientiem un praktiķiem ir. “Mums tiešām ir nepieciešami vairāk datu, lai palīdzētu mums vadīt,” saka DR. Ackerman. Piemēram, dr. Hils saka, ka vairums dzimstības kontroles pētījumu neatdalās to tablešu veidu, ko sievietes lieto, un, kā apspriests, dažādām zāļu formām var būt ievērojami atšķirīga ietekme uz smadzenēm. Bet mēs, iespējams, kādu laiku gaidām. Zinātniskais pētījums ir ļoti konkurētspējīgs un finansējums ir ierobežots, skaidro DR. Kalns; Mūsdienās pētījumos ir labi dokumentēta dzimumu atšķirība, kas gūst labumu no vīriešiem, kurus ir vieglāk un lētāk izpētīt nekā sievietes, jo viņu hormonālās sistēmas ir mazāk sarežģītas (un tādējādi ir vieglāk kontrolēt pētījumā).

Pagaidām ārsti un pacienti tiek atstāti sašņorēti ar diezgan nezinātnisku personīgu eksperimentu, lai atrastu risinājumu, kas darbojas. "Šie ir izplatīti jautājumi, kas rodas un sievietes saskaras. Šīs izvēles var būt ļoti ietekmīgas, un mēs atrodamies izmēģinājumu un kļūdu jomā, "saka DR. Ackerman. Šobrīd tas nozīmē pārbaudīt daudzos dažāda veida kontracepcijas metodes, līdz cilvēks atrod to, kas viņiem darbojas. Diez vai ideāla sistēma, kurai potenciāli nepieciešami vairākas dažādas OB/GYN tikšanās gadā konsultācijām un receptēm, kas var kļūt dārgi, ātri. Neatkarīgi no dažām hormonālās dzimstības kontroles hormonālās un pārpludinātās kritikas, it īpaši tablešu-tas ir skaidrs, ka cilvēki ar dzemdes ir pelnījuši vairāk atbilžu un vairāk iespēju, kad runa ir par drošu grūtniecības novēršanu.

*Vārds tika mainīts, lai aizsargātu avota privātumu.

Runājot par dzimstības kontroli, lūk, kāpēc IUD pēkšņi kļuva par kontracepcijas pasaules karalieni. Lai iegūtu vairāk intel par auglību, hormoniem un visu, kas pa vidu, jums, iespējams, vajadzētu pārbaudīt lielākos jautājumus par auglību, uz kuru atbild OB/GYNS.