Vai spontāns darbaspēks tiešām ir labāks nekā inducēts? Lūk, ko saka pētījums

Es nebiju pārliecināts, ko darīt. Mana pirmā indukcija notika gludi, bet, dzirdot šausmu stāstus no citām māmiņām, es prātoju, vai man vienkārši paveicās.

Kāpēc indukcijas saņem sliktu repu

Patiesība ir tāda, ka indukcijām gadiem ilgi ir bijusi slikta reputācija. Pirmkārt, mana drauga apgalvojums, ka indukcija izraisīja augstāku C sadaļu līmeni, gadu desmitiem bija plaši pieņemta teorija. Pētījumi no 70. gadiem un pat 1999. un 2000. gadā, šķiet, savienoja indukciju ar invazīvo operāciju. Tomēr 2013. gada pētījumā tika atklāts, ka iepriekšējā pētījumā nav jāatzīmē dzimšanas komplikācijas. Izrādās, ka indukcijas patiesībā palīdz izvairīties c sekcijas.

Vēl viena ilgstoša baža ir par to, ka indukcija varētu ietekmēt mazuļa veselību. Lai gan daudzi cilvēki ir stāvoklī 40 vai 41 nedēļā, izvēles indukcijas ir plaši pieejamas, sākot no 39 grūtniecības nedēļā, ko uzskata par pilna termiņa. Tomēr daži uztraucas, ka auglim nedod šīs papildu dienas vai nedēļas dzemdē varētu kaitēt tā veselībai.

Bet bieži minētais ierašanās izmēģinājums, kuru publicēja New England Journal of Medicine 2018. gadā atklāja, ka piegāde 39 nedēļu laikā nepalielina komplikācijas mazuļiem. Faktiski grūtniecība pēc termiņa (42 nedēļas vai vēlāk) ir saistīta ar vairākiem augļa riskiem, ieskaitot nedzīvi dzimušu, mekonija aspirāciju (kad auglim ir pirmā zarnu kustība, atrodoties dzemdē, un to uzņem) un samazināts amnija šķidrums (kas var izraisīt ierobežotu skābekļa plūsmu uz augli).

Dzemdību speciālists Lauren Beaven, MD, Facog, Axia Women's Health Leksingtonā, Kentuki, skaidro: “Augļi 39 nedēļu laikā ir sasnieguši maksimālu attīstību plaušām un smadzenēm, kas nozīmē, ka gaidīšana līdz 40 nedēļām vai pēc tam neuzlabo jaundzimušo elpošanas spējas, barošanu ar barošanu , vai temperatūras kontrole. Zīdaiņi, kas dzimuši olbaltumvielu, 39 nedēļu laikā, ir pilnībā attīstījušies, un pēdējās 40 nedēļās tas vairs neuzlabojas.”

Viņa norāda, ka riski palielinās mazuļiem, kas dzimuši pirms 39 nedēļām. Jebkura indukcija, kas veikta pirms pilna termiņa, tiktu veikta tikai no medicīniskās nepieciešamības. "Mēs sagaidām, ka elpošanas temperatūra un barošanas uzvedība var būt mazāk attīstīta šajos [priekšlaicīgi] mazuļos, bet ieguvums no viņiem piegādes grūtniecības medicīnisko komplikāciju dēļ atsver šos riskus," viņa saka.

Vēl viena izplatīta satraukums ir tas, ka indukcijas padara dzemdību sāpīgāku. Tomēr vienā pētījumā vecāki, kuri tika inducēti.”

Īstie darba izraisīšanas riski

Indukcijai ir daži reti riski. Pirmkārt, tas ne vienmēr darbojas, kas varētu nozīmēt citu indukciju vai pat C sadaļu. Dažas indukcijas metodes var palielināt infekcijas risku. Turklāt indukcija palielina risku, ka dzemdes muskuļi pēc dzimšanas netiks pienācīgi sarauti, kas pēc dzemdībām varētu izraisīt smagu asiņošanu.

Dažreiz pitocīns, kas bieži tiek dots indukcijas laikā, var izraisīt augļa sirdsdarbības samazināšanos, kaut arī DR. Beave dalās, ka tas var notikt arī spontāna darba laikā. "Ja tas notiek ar pitocīnu, zāles var izslēgt, un ir metodes, kuras nekavējoties tiek izmantotas, lai mēģinātu atgriezt mazuļa sirdsdarbību normālā stāvoklī," viņa skaidro.

Izdomāt, kas ir piemērots jūsu dzimšanas plānam

Pat ņemot vērā šos riskus, es jutos pārliecināts, ka cita indukcija būs droša un pat izdevīga. Bet es prātoju, vai tā patiešām ir mana priekšroka. Daudzi vecāki runā par ērtībām, kas saistītas ar darba sākuma stadiju mājās. Un tāpēc, ka es negribēju atstāt savu neķītisko toddler ar vecvecākiem dienām un dienām, es pat apsvēru mājas dzemdības.

Tara Kenny, sertificēta profesionāla vecmāte, sertificēta laktācijas konsultante un Doula, kas atrodas Bostonā, atzīst, ka indukcijām ir daudz priekšrocību. Tomēr viņa nevēlas, lai grūtniece justos nevajadzīgi spiesti izraisīt.

“Ierodoties izmēģinājumā, ir daudz pakalpojumu sniedzēju nometnē“ Let's Emred Enger ”, jo viņiem parasti ir mazāk komplikāciju,” viņa saka. "Bet es nedomāju, ka ir taisnīgi vai lietderīgi to teikt katram grūtniecei. Es domāju, ka tai vajadzētu būt vairāk informētai izvēlei.”

Kenija piebilst, ka, lai arī medicīniski pamudināta indukcija var būt dzīvības glābšana tiem, kam tā nepieciešama, viņa cer, ka grūtniece zina, ka lielākajai daļai cilvēku, kuri gaida spontānu dzemdību, ir pilnīgi veselīgas dzemdības. "Es domāju, ka mēs pamanām to, ka statistiski runājot, ir normāli būt stāvoklī līdz 41 nedēļai un dažām dienām," viņa saka.

Viņa piebilst, ka, lai gan pētījumi rāda, ka indukcija var sniegt drošāku dzimšanas pieredzi vecākiem un mazulim, statistiskās atšķirības ir marginālas. Viens pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine 2016. gadā atklāja, ka izraisītajām sievietēm bija par 3 procentiem mazāk C sadaļu nekā tām, kuras nebija. Tātad, kaut arī inducēšana dažiem var dot labumu, tas nav izārstēt.

"Es domāju, ka kā vecmāte, mūsu pienākums ir sniegt visu informāciju un galu galā ļaut pacientiem būt vienam, kurš izlemj," saka Kenijs.

"Mūsu pienākums ir sniegt visu informāciju un galu galā ļaut pacientiem būt tiem, kas izlemj."-Midwife Tara Kenny

Ārsts Viljams Grobmans, MD, MBA, galvenais pētnieks 2018. gada rakstā “Darbaspēka indukcija pret gaidāmo pārvaldību zema riska nulliparous”, atkārto Kenija apgalvojumu, ka, tā kā rezerve ir tik maza, tai vajadzētu būt grūtnieces preferencei. "Es ļoti stingri jūtos, ka cilvēkiem vajadzētu būt iespējai izraisīt vai neizraisīt, un ka tam vajadzētu būt uz cilvēku vērstam lēmumam," viņš paziņo.

Kad vajadzēja piegādāt savu otro meitu, man nebija iespējas izlemt par indukciju vai nē. 37 nedēļu laikā man tika diagnosticēta preeklampsija, potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas grūtniecības laikā izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un tiek novērsts, dzemdējot. Mana indukcija tika sākta stundas laikā. Atkal man tika ievadīts misoprostols, man bija Foley balons, un es saņēmu Pitocin. Indukcijas metodes bija vienādas, bet šoreiz darbaspēks šķita daudz grūtāks un ilga divreiz ilgāk. Mana epidurālā izkrita divreiz, un es visu laiku pavadīju nervozi par manu asinsspiedienu. Bet viss izrādījās labi, un galu galā man vajadzēja turēt savu jauno meiteni. Es tam dodu A-plus.

Wellness Intel, kas jums nepieciešams bez BS, kuru šodien nepierakstāties, lai būtu jaunākie (un lielākā) labsajūtas jaunumi un eksperti apstiprināti padomi, kas piegādāti tieši jūsu iesūtnē.