Es esmu sāpju vadības speciālists, un lūk, ko patiesībā nozīmē sāpju tolerance

Lai apietu šo subjektivitātes problēmu, iepriekšējie pētnieki ir izstrādājuši pāris testus ar mērķi “izveidot standartizētu veidu, kā mums novērtēt, cik daudz sāpju kāds varētu paciest,” saka Dr. Ķilda. Tajos ietilpst dolorimetrs (kas piemēro siltumu, spiedienu vai elektrisko stimulāciju) un aukstā spiediena testu (kas ietver rokas dunci ledus ūdenī un turēt tur, līdz jūs to vairs nevarat ņemt.)

Bet šie rādītāji kopš tā laika ir izzuduši no labvēlības sāpju pārvaldības ārstiem ne tikai par apšaubāmo ētiku, lai pārbaudītu un izmantotu viņu tas pats fiziskas sāpju stimuls atšķirīgi. Un tā kā šie testi paļaujas uz cilvēku, lai paņemtu pašu ziņu, kad sāpes kļūst neciešamas: “Kas jāsaka, ka jūsu sāpes ir vienādas ar manām sāpēm?”Saka dr. Ķilda.

Citiem vārdiem sakot, vienas personas spēja turēt roku ledus ūdenī ilgāk par citu, piemēram, iespējams, ka tas ir fakts, ka viņi patiesībā pieredze mazāk sāpju (vai ir mazāk jutīgi pret sāpēm) nekā otrā persona, un nevis tas, ka viņiem ir augstāka tolerance pret sāpēm.

“Sāpju mērīšanai ir tikpat daudz sakara ar sāpju bioloģiskajiem komponentiem, kā tas ir saistīts ar sāpju subjektīvo pieredzi.”-Reuben Chen, MD, sāpju vadības speciālists

“Balstoties uz jaunākajiem sasniegumiem sāpju izpētē, mēs tagad zinām, ka sāpju mērīšanai ir tikpat daudz sakara ar sāpju bioloģiskajiem komponentiem, cik tas ir saistīts ar subjektīvo sāpju pieredzi,” saka Dr. Ķilda. Un, savukārt, nav lielas vērtības, salīdzinot sāpes starp cilvēkiem, lai noteiktu, kā izskatās "tipiski" zema, vidēja vai augsta sāpju tolerance. "Tā kā sāpes ir tik subjektīvas, vairums ārstu vairs neizmanto augstas vai zemas sāpju tolerances jēdzienus, jo tas var krasi mainīties no viena pacienta uz citu atkarībā no dažādiem faktoriem," saka DR. Chen (vairāk par to zemāk).

Tā vietā sāpju pārvaldības ārsti tagad parasti izmanto vizuālo analogo skalu (t.i.E., “Novērtējiet sāpes skalā no vienas līdz 10”), lai izmērītu sāpes a viens Laika gaitā persona. “Galvenās vērtības, kuras mēs pārskatām, ir sāpju izmaiņas pirms un pēc sāpju ārstēšanas,” saka DR. Ķilda. “Piemēram, pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam var rasties astoņu sāpju līmenis no 10, un, ja ārstēšana ir veiksmīga, sekojot tam, vajadzētu samazināties šī sāpju līmeņa skaitam.”

Tādā veidā abi attiecīgie mērījumi gan atspoguļo to, kā šī persona piedzīvo sāpes (salīdzinot ābolus ar āboliem), nevis aplūko vairāku cilvēku tolerances līmeni, kuriem var rasties sāpes atšķirīgi (salīdzinot ābolus ar apelsīniem.)

Kādi faktori spēlē cilvēka sāpju tolerances līmenī?

Lai gan atkal ir grūti salīdzināt vairāku tautu subjektīvo sāpju pieredzi, pētījumos par sāpēm ir atklāts, ka cilvēkiem ar noteiktām īpašībām ir augstāka sāpju tolerance nekā cilvēkiem bez šīm īpašībām. "Daži no šiem faktoriem ir ģenētiski, turpretī citi ietilpst mūsu kontrolē, lai mainītu," saka DR. Ķilda.

Viens. Bioloģiskais dzimums

Pāris pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem piedzimtai piešķīrai sievietei ir mazāks sāpju slieksnis (punkts, kurā stimuls vispirms kļūst sāpīgs), un tā rezultātā var būt jutīgāks pret sāpēm un/vai piedzīvot stiprākas sāpes nekā cilvēkiem Piešķirts vīrietis piedzimstot. Šīs atšķirības varētu arī radīt atšķirības vispārējā sāpju tolerances līmenī starp bioloģiskajām mātītēm un vīriešiem.

Bet šie rezultāti nav pārliecinoši, kā arī to izcelsme nav pilnībā izprotama. Iespējams, ka arī dzimumu normas un cerības par to, kam "vajadzētu" piedzīvot sāpes, šeit spēlē lomu; Ja cilvēki piedzimstot vīrieti piedzimstot, jūtas nepieciešamība to “izturēt” un nesūdzēties par sāpēm, viņi, iespējams, retāk ziņos par savām sāpēm-vai arī galu.

Rādītājs. Ģenētika

Vesela ģenētisko variāciju klāsts var ietekmēt cilvēka jutīgumu pret sāpēm un sāpju toleranci; Faktiski vienā pētījumā atklājās, ka jebkur no 26 līdz 60 procentiem no termiski izraisītām sāpēm (tas ir, no sāpju vai aukstuma testiem) var būt saistītas ar ģenētiku.

Pavisam nesen ģenētiskais variants, kas atbild par sarkaniem matiem, neaktīvu melanokortīna-1 receptoru (MC1R), ir saistīts ar sāpju pieredzi. Konkrēti, 2021. gada aprīļa pētījumā tika atklāts, ka MC1R funkcijas trūkums rudmatīs rada mazāku noteiktu hormonu sekrēciju, kas aktivizē sāpju uztveri, izraisot augstāku sāpju slieksni un potenciāli lielāku sāpju pielaide.

3. Fiziskās sagatavotības

2012. gada sportistu un sāpju pētījumu un sāpju metaanalīze atklāja, ka sportistiem ir augstāks sāpju līmenis, kas nav sportisti, kas liek domāt, ka var apgūt sāpju pārvarēšanas prasmes. Citiem vārdiem sakot, “ir iespējams labāk izspiest sāpes,” saka Dr. Čens, pat ja jūs joprojām jūtat sāpes tādā pašā mērā.

Turklāt var būt iespējams arī apmācīt sevi pieredze mazāk sāpju, lai tikai labāk panestu to. 2020. gada pētījumā, kas analizēja sāpes elites un augsta līmeņa sportistos, salīdzinot ar sportistiem, kas nav sportisti, atklājās, ka sportisti faktiski ziņoja par zemāku sāpju intensitāti, kad viņiem tika pakļauti karstumam, nekā viņu kolēģiem, kas nav sportiski, un viņiem bija lielāks sāpju sliekšņa nodalījums, viņi varēja izturēt karstumu, lai karstums būtu karstums ilgāk, pirms ziņoja, ka viņiem ir piedzīvotas sāpes. Tas viss ir jāsaka, ka kļūstot fiziski aktīvam, laika gaitā var būt arī jauda, ​​lai jūs jutos pret jums sāpēm.

4. Miega paradumi

Ja jums liekas, ka viss vairāk sāp pēc sliktas miega nakts, jūs nekļūdāties, saka Dr. Ķilda. 2019. gada pētījumā atklājās, ka miega trūkums var palielināt sāpju jutīgumu un arī Samaziniet ķermeņa pretsāpju reakciju uz sāpēm sāpīgā dubultā Whammy. Konkrēti, pētnieki izmantoja attēlveidošanu, lai analizētu dažādus smadzeņu reģionus dalībniekiem, kuri bija pakļauti aizvien karstākajam spilventiņam, vispirms pēc miega nakts un pēc tam pēc tam. Šī vingrinājuma laikā smadzeņu reģions, kas atbildīgs par sāpju uztveri.

5. Depresija, trauksme un citi garastāvokļa traucējumi

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir garīgās veselības stāvokļi, piemēram, depresija un trauksme. Un ir iespējams, ka fiziskā sāpju pieredze starp cilvēkiem ar garīgas veselības stāvokli var pasliktināt viņu garīgās ciešanas un otrādi.

Šajā gadījumā uz garīgu veselību vērsta intervence, piemēram, meditācija, uzmanības vingrinājumi un relaksācijas paņēmieni līdztekus kognitīvās uzvedības terapijai, var palīdzēt ne tikai garīgajiem simptomiem, bet arī fizisko sāpju simptomiem, “mainot cilvēka attiecības ar sāpēm Dr. Ķilda.