Pirmajiem reaģētājiem traumas iedarbība ir daļa no darba, taču daudziem bija nepieciešams CoVid-19, lai saprastu, ka tā nav “normāla”

Tā kā pandēmija plosījās un būtiskie darbinieki tika ārstēti līdz plkst. 19:00 sveicieniem un iedrošinošiem plakātiem, vairāk cilvēku kolektīvi sāka saprast, ka nav nekā normāla nerimstošā traģēdijas iedarbība. "Mēs neesam humistiski vadīti, lai uzņemtu sekundāro traumu daudzumu, un pirmais reaģētājs atkārtoti tiek pakļauts vidēji 12 stundu maiņai COVID-19 vai kā citādi," saka Colleen Hilton, LMFT, terapeits un dibinātājs un izpilddirektors un izpilddirektors Acuity konsultācijas, kas pirmajiem reaģētājiem piedāvā garīgās veselības resursus un terapiju.

Šī kolektīvā realizācija, ka pirmie reaģētāji ir tik regulāri un konsekventi pakļauti traumai-ir gans, kas ir pārmaiņu laikmets pirmās reaģētāja kultūrā, kas varētu samazināt aizspriedumus un palielināt piekļuvi garīgās veselības resursiem, lai tie, kuriem ir pienākums palīdzēt cilvēkiem viņu vissliktākajā Dienas var saņemt pelnīto atbalstu.

Pārvarot mocekļa kompleksu

Kaut arī ārkārtas māsas nav tehniski pirmie reaģētāji, emocionālās ciešanas un upurēšana ir līdzīga darba daļa. Tas ir kaut kas, ko Kristofers Monro, RN, RN, ārkārtas medmāsa Indianapolisā, Indiānā, mācījās, kamēr viņš vēl mācījās māsu skolā. "Mans instruktors mani pārī ar pacientu, kurš bija termināls," viņš saka. Tajā laikā Monro nebija daudz pieredzes ar nāvi, bet tieši tāpēc viņa instruktors viņu pārī ar pacientu. “Viņš gribēja man sniegt pieredzi [pacientam mirst] kontrolētā vidē, kamēr es vēl mācījos skolā. Tas man patiešām bija noderīgi, "saka Monro. "Tas, ko es toreiz iemācījos, un es joprojām ieviesu praksi, ir svarīgi būt spēcīgam saviem pacientiem. Jūs varētu zaudēt pacientu un nekavējoties jāiet uz nākamo istabu, lai rūpētos par citu pacientu-jums joprojām ir jāparāda viņiem." Efektīvs? Jā. Bet tas ir arī viens no darba faktoriem, kas veicina augstu izdegšanas līmeni.

Vēsturiski daudzi pirmie reaģētāji izdeg kā lepnuma punktu-labi padarīta darba atzīme, saka Rhonda Kelly, visu Clear Foundation izpilddirektore, bezpeļņas organizācija, kuras mērķis ir uzlabot pirmo reaģētāju garīgo labklājību. "Viena no vissliktākajām pirmās reaģētāja kultūras daļām ir bijis šis moceklības komplekss," viņa saka, piebilstot, ka daži nēsā savu stresu kā goda zīmi. “Tāpat kā, jā, jums vajadzētu izdedzināt. Varbūt jūs dzerat pārāk daudz vai šķiraties vai divus. Vai varbūt jums ir īss drošinātājs, bet tas liecina par sasniegumu, jo tas nozīmē, ka jūs patiešām darāt darbu."

Shannon Sovndal, MD, valdes sertificēts ārsts neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (EMS), kurš pirms kļūšanas par ārstu strādāja par ugunsdzēsēju, runā par to, kā viņa memuārā tiek galā ar traumu, kas tiek galā ar traumu, Trausls. Savā grāmatā Dr. Sovndal atklāj personīgo ietekmi, ko sekundārā trauma iedarbība uz viņu ir atstājusi neatliekamās palīdzības telpas, un spiedienu nesadalīties viņa kolēģu vai pacientu priekšā. Ir dienas, kad viņš ir redzējis, kā bērni mirst, vai cilvēki, kurus viņš zināja. "Man ap sirdi ir laba bloķēšanas kaste," viņš saka. "Es to aizslēdzu un aizvēru durvis, lai es varētu darboties savā darbā. Bet kādā brīdī šīs durvis sadalīsies. Jūs nevarat slēpt [savu sirdi] uz visiem laikiem."

Kamēr dr. Sovndal ārpusē var šķist neietekmēts, tas tā nav. "Jūs redzat visas šīs negatīvās lietas, un tad jums ir negatīvas emocijas. Es par to runāju kā melno caurumu, kas jūs iesūc, un ir patiešām grūti izkļūt, "viņš saka. Viņam un daudziem citiem pirmajiem reaģētājiem-tas ir novedis pie bezmiega. Guļot gultā bieži ir pirmā reize, kad kādam jābūt vienam ar savām domām, un pirmajiem reaģētājiem šīs domas bieži satrauc.

Ešlija Makgirta, terapeite, kas bieži strādā ar pirmajiem reaģētājiem, klientiem ir redzējusi, kā izskatās izdegšana. "Dažiem tas ir nemiers vai depresija. Citiem tas izpaužas fiziskos veidos, piemēram, migrēnas, "viņa saka, un, lai arī daži pirmie reaģētāji strādā ar viņu, lai novērstu izdegšanu, mocekļa briesmas komplekss joprojām pastāv. "Bija šāda" sūkāt to, tauriņu "vai" varbūt jūs vienkārši to neizgrieziet "," viņa saka, piebilstot, ka šī mentalitāte jau sen ir bijis milzīgs šķērslis, kad runa ir par pirmo reaģējošo garīgo veselību rūpēties.

Šī “grūtā puiša” mentalitāte ir kaut kas tāds, ko Pols Grattans, seržants un 20 gadus vecais Ņujorkas pilsētas policijas departamenta veterāns saka, ka viņš ir redzējis visu savu karjeru. Grattan ir daļa no viņa teiktā, kas pazīstama kā "11. septembra klase", jo viņš ir beidzis policijas akadēmiju dienas pirms uzbrukuma Pasaules tirdzniecības centram un strādāja Zeme Zero. Viņš saka, ka pat pēc šīs postošās traģēdijas diskusijas par garīgās veselības resursiem pirmajiem reaģētājiem bija minimālas. "Sarunas tajā laikā bija vērstas uz pasaules tirdzniecības centra uzbrukumu ietekmi uz pirmajiem reaģētājiem, taču nebija vispārēju skrīninga [depresijas vai trauksmes], kas tika ieviesti vai sarunas par to, ko mēs pārdzīvojam kā tikai darba daļu," viņš saka.

"Cilvēki tiek piesaistīti šai profesijai, lai palīdzētu; viņi nav pieraduši to lūgt." - Pols Grattans, seržants, NYPD

Gadu desmitiem Grattan saka, ka veids, kā garīgās veselība tika risināta tiesībaizsardzībā. "Tas bija kā:" Labi, vai mēs uz sienas liekam plakātu par palīdzību, ja jūs dzerat pārāk daudz? Lieliski, "" viņš saka. Grattan saka, ka cilvēki tiesībaizsardzības iestādēs tiek uzskatīti par "spēcīgiem."" Cilvēki tiek piesaistīti šai profesijai, lai palīdzētu; Viņi nav pieraduši to lūgt, "viņš saka.

Spiediens (ieskaitot pašpārliecinātas cerības), lai parādītos spēcīgi citiem, un apkārt esošā stigma, kas bieži nozīmē, ka pirmie reaģētāji nesaņem nepieciešamo palīdzību, pirms nav par vēlu. Tas ir tas, kas iedvesmoja Džefu Makgilu, PhD, lai atrastu zilu h.E.Lukturis.Pūtīt., Bezpeļņas organizācija, kas izseko pašnāvības mirušo virsnieku skaitu un arī mērķis ir samazināt aizspriedumu prasīt garīgās veselības resursus. "Mans partneris un es bijām iesaistīti šaušanā, kur viņu vairākas reizes nošāva, vienreiz sejā. Galu galā viņš izdzīvoja fiziskās brūces, bet tad viņam bija jāsaskaras arī ar tās psiholoģisko pusi: "Dr. Makgils saka. Viņš piebilst, ka tas viņu ietekmēja arī personīgi. "Man bija pirmais trauksmes uzbrukums pēc šīs šaušanas," viņš saka. "Šaušanas sekas patiešām atvēra mūsu acis uz to, kā jūsu smadzenes darbojas burtiski mainās pēc ārkārtēja stresa piedzīvošanas."Bet šīs sekas netika parasti runātas savā profesijā. Atkal viņš saka, ka tas tika uzskatīts par darba daļu.

Dr. Makgils saka vēl vienu lielu iemeslu, kāpēc zils h.E.Lukturis.Pūtīt. tika izveidots, bija jārisina veids, kā pašnāvība tika apskatīta tiesībaizsardzības sabiedrībā. Viņš min 1997. gada Ziemeļholivudas bankas šāvienu kā konkrētu piemēru. "Šī bija šausminoša pistoles cīņa un [Sgt. Izraēla 'Sonny'] Medina tika uzskatīta par varoni viņa drosmei šīs šāviena laikā un saņēma Valora medaļu. Viņam tiek kreditēts, mainot tiesībaizsardzības iestāžu darbību šāvienu laikā, "Dr. Makgils saka. Viņš saka, ka Sgt. Medina galu galā nomira ar pašnāvību, un tāpēc netiek uzskatīts, ka tā ir mirusi pienākumu pildīšanā vai pagodināta kā tāda.

Kad policijas darbinieku garīgā veselība tiek atstāta novārtā, tā sekas var ietekmēt visas kopienas. Saskaņā ar U.S. Tieslietu departaments, pēctraumatiskā stresa pieredze var izpausties kā agresija un var veikt mākoņu lēmumu pieņemšanu, ieskaitot lēmumus, kas tieši saistīti ar sabiedrības drošību, vietne lasa, piebilstot, ka U.S. Tieslietu departaments pašlaik pēta PTSS simptomu ietekmi uz smadzeņu lēmumu pieņemšanu starp policistiem. Skaidrs ir tas, ka neārstēta trauma neietekmē tikai to, kas to piedzīvo; Tas ietekmē ikvienu, kas mijiedarbojas arī ar šo personu, tas ir īpaši būtisks, jo policijas brutalitāte turpina mērīt kopienas un policijas departamentus visā valstī.

Galu galā DR. Makgils domā, kāpēc prāta brūces netiek pievērsta tāda pati uzmanība kā ķermeņa abas brūces, kamēr virsniekiem pašlaik ir nepieciešami garīgās veselības pakalpojumi, un gadījumos, kad palīdzība nenotika laikā. "Mēs esam dzirdējuši šausminošus ģimenes gadījumus, kad viņu medicīniskā apdrošināšana tika pārtraukta tajā pašā dienā. Zilā h.E.Lukturis.Pūtīt. ir viena no pirmajām organizācijām, kas izseko tiesībaizsardzības pašnāvības, ko viņi tagad dara ar ugunsdzēsējiem, un viņi godina tos, kuri gāja bojā ar pašnāvību caur viņu goda sienu. "Daži ir anonīmi, bet citi ietver ģimenes sūtītās personas fotoattēlu un stāstu," Dr. Makgils saka. "Viņi vēlas, lai cilvēki zina, kas notika, un uzliktu seju ar stāstu."

Kā COVID-19 rada izpratni par pirmo reaģētāju garīgo veselību

Pat ja pirmajam atbildētājam nav pilnvērtīgu PTSS, regulārai traumas iedarbībai joprojām var būt dziļa ietekme. "Viņi var būt ilgstoši un kļūt par traucējumiem, piemēram, PTSS, bet tas, kas notiek biežāk, ir tas, ko mēs saucam par“ operatīvā stresa traumu ”," saka Jaime Brower, PSYD, licencēts klīniskais psihoterapeits, kurš pēdējos 17 gadus ir veltījis pēdējo 17 gadu laikā, kurš ir veltījis pēdējo 17 gadu laikā. viņas karjera darbā ar pirmajiem reaģētājiem.

Darbības stresa ievainojums ir pastāvīgas psiholoģiskas grūtības, kas rodas no darbības pienākumiem. To bieži sauc arī par kritisku incidenta stresu (CIS). Simptomi var būt fiziski (piemēram, reibonis, nogurums vai galvassāpes), kognitīvi (apjukums, murgi un grūtības koncentrējas) vai emocionālas (bailes, vaina, dusmas un hroniska satraukums).

Dr. Sovndal, Hilton un Dr. Pārlūks visi saka, ka pandēmija ir pastiprinājusi garīgo un emocionālo nodevu, pirmie reaģētāji jau piedzīvoja. "CoVid-19 uzrādīja to, ko mēs saucam par" morālu ievainojumu "," saka Hiltons. "Pirmie reaģētāji ne tikai piedzīvoja izdegšanas veidu, kas rodas, strādājot ilgas stundas un jūtoties izsmelti, bet papildus tam, ka viņi redz visas šīs briesmīgās lietas, un veidi, kā viņi ir apmācīti, lai palīdzētu palīdzēt nedarboties. Kad esat pirmais reaģētājs un jūs parādāties, lai glābtu kāda dzīvību, bet neviens nepietiekami saprot vīrusu, lai jūs to varētu izdarīt, tas jums nēsā."

Dr. Sovndals saka, ka papildus morālajam ievainojumam pirmie reaģētāji arī uztraucās par savu veselību un to, ko vīrusa saraušanās nozīmēs viņiem un viņu ģimenēm, ja viņi to atvestu mājās. "Es biju ļoti noraizējies par depresijas, trauksmes un PTSS pieauguma pieaugumu starp pirmajiem reaģētājiem kopš pandēmijas sākuma, jo tas palielina tik daudz papildu stresa," viņš saka. "Tas ir kaut kas, par ko mēs runājam savā starpā. Kā tas ir aicinājums, kas mani noliks pāri malai?"

"Izdegšana bija kaut kas tāds, par ko mēs runājām pirmās reaģētāja kopienas iekšienē, bet tagad ārpus šīs kopienas ir vairāk cilvēku, kas par to runā." - Šenons Sovndals, MD

Makgirts piebilst, ka pagājušās vasaras sociālie nemieri arī sajauca stresu, ar kuru jau saskārās daudzi pirmie reaģētāji. Lai gan daudzi pirmie reaģētāji labprāt brīvprātīgi izmantoja savus pakalpojumus, meklējot protestētāju drošību, kaut arī viņi bija ārpus pulksteņa, daudziem tas joprojām prasīja emocionālu nodevu, viņa saka. "Tā ir smaga krava, ko pārvadāt. Daudzi redzēja lietas, kuras viņi vēl nekad nebija pieredzējuši. Man ir daži [citi] klienti, kuri ir bijušie militārie, kuri zibspuldzes dēļ piedzīvoja zibatmiņas vai posttraumatiskā stresa traucējumus, "saka Makgirts. "Pat gadu vēlāk es joprojām strādāju ar dažiem klientiem, lai palīdzētu viņiem strādāt ar to, ko viņi piedzīvoja protestu laikā."

Visi eksperti saka, ka tas, ko COVID-19 izdarīja pirmās palīdzības sniedzējiem, bija panākt, lai cilvēki runātu par savu garīgo veselību. "Izdegšana bija kaut kas tāds, par ko mēs runājām pirmās reaģētāja kopienas iekšienē, bet tagad ārpus šīs kopienas ir vairāk cilvēku, kas par to runā," Dr. Sovndal saka. "Saruna, kas saistīta ar satraukumu, depresiju un pašnāvību pirmajiem reaģētājiem, patiešām ieguva impulsu pandēmijas laikā."Gan Hiltons, gan Kellija atkārto šo noskaņojumu. "Cilvēki pievērš uzmanību jaunā veidā," saka Kellija. "Bija šis kolektīvs brīdis:" Oho, šī pandēmija man ir patiešām grūta. Nez, kā tas viņiem ir, '"Hiltons saka.

Lielāka izpratne par to, ka pirmie reaģētāji bija un strādāja tik psiholoģiski izaicinošā jomā, sāka notikt, jo virtuālie garīgās veselības pakalpojumi kļuva plašāk pieejami, vadot šajā telpā esošos pakalpojumu sniedzējus, lai īpaši domātu par to, kā palīdzēt sabiedrībai. Viens piemērs tam ir varoņu veselības lietotnes atklāšana, ko izstrādājuši Ziemeļkarolīnas Universitātes Medicīnas un UNC veselības skolas izstrādātāji, kas ļauj veselības aprūpes darbiniekiem un pirmajiem reaģētājiem izsekot viņu garīgajai veselībai un piekļūt attiecīgajiem resursiem. Vēl viens piemērs ir pirmais reaģēšanas rīku komplekts, bezmaksas lietotne, kas palīdz pirmajiem respondentiem pārvaldīt emocionālo un fizisko izsīkumu. Tie ir resursi, kas neeksistēja pirms CoVid-19.

Kaut arī daudzi cilvēki u.S. Jūtiet, ka tuvojamies “pandēmijas otrajai pusei”, DR. Bruters saka, ka nepieciešamība pēc šādiem resursiem joprojām ir svarīgi. Patiesībā viņa uzskata, ka būs kavēšanās ar to, kad daudzi pirmie reaģētāji garīgi un emocionāli skarti, jo viņi ir pieredzējuši pandēmijas laikā. Gandrīz divus gadus viņa saka, ka pirmie reaģētāji ir aizņemti ar krīzes risināšanu pēc krīzes. Bet, tā kā pandēmija sāk atvieglot, pirmie reaģētāji varētu secināt, ka viņiem ir vairāk laika elpot un apstrādāt notikušo, DR. Bruders saka. "Tāpēc garīgās veselības krīze nav tuvu," viņa saka. "Sliktākais vēl ir priekšā."

Kas tiek darīts pirmās reaģētāja garīgajai veselībai

Saruna COVID-19 izraisīja pirmo reaģējošo garīgo veselību, mudina uz kultūras maiņu. Dr. Brūvere saka, ka viņai ir daudz sarunu ar pirmajām reaģētāja vienības vadītājiem par to, kādi stresa pārvaldības resursi ir pieejami bez maksas, ieskaitot vienaudžu atbalstu, terapeitus un kapelānus. Viņa arī palīdz viņiem izveidot bezmaksas tiešsaistes piekļuvi Nacionālajam ārkārtas reaģējošajam un sabiedriskās drošības centram, kas piedāvā garīgās veselības un stresa pārvaldības kursus, kurus cilvēki var veikt mājās anonīmi. "Ir kursi, kā samazināt alkohola lietošanu vai kā labāk gulēt, piemēram," Dr. Bruders saka.

Visu Clear Foundation izveidoja bibliotēku ar plašu bezmaksas resursu klāstu, kam var piekļūt tiešsaistē vai caur lietotni, saka Kelly. Tas ietver padomus par stresa pārvaldību, veselīgu attiecību uzturēšanu, noturības attīstību, PTSS izpratni un virtuālās 12 soļu atkopšanas sanāksmes, lai nosauktu tikai dažus. Viņa arī saka, ka organizācija nesen uzsāka anonīmu vienādranga tērzēšanas lietotni, lai pirmie respondenti varētu runāt par savu pieredzi tērzēšanas istabās vai viens pret vienu. Viņa saka, ka ir integrēta AI tehnoloģija, kas atzīst frāzes, kas norāda, kad kādam vajadzētu runāt ar profesionālu garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju, un pamudina viņu to darīt, kad nepieciešams.

Vēl viena būtiska maiņa ir garīgās veselības mācību programmas integrēšana pirmajā reaģētāja apmācībā, lai viņi varētu sākt savu karjeru, zinot, kā aizsargāt viņu garīgo veselību, saka Kellija. Hiltons arī saka. "Profilakses unce ir vērts izārstēt mārciņu," viņa saka. "Daudzi pirmie reaģētāji tiek mācīti apmācīt, kā attīstīt noturību un veidot to par dzīvesveidu, kas holistiski atbalsta veselību un labsajūtu. Jums nav lemts iegūt PTSS, ja esat pirmais reaģētājs, un jums nav jāgaida, kamēr esat sadedzināts, lai meklētu veidus, kā pārvaldīt savu garīgo veselību, "viņa saka.

Visi eksperti, kas saka, ka pirmie reaģējošie rīki, lai rūpētos par sevi apmācības laikā. "Mēs sākam redzēt šo maiņu," saka Kellija. "Tūkstošgades pirmie reaģētāji apmācībā sāk uzdot jautājumus par darba un privātās dzīves līdzsvaru, un tas ir svarīgi. Cilvēki atzīst, ka tas nav negodīgs, lai pieskatītu sevi."

Grattan saka. "[Jauna] pirmo reaģētāju paaudze tiek audzināta vidē, kas ir nedaudz noderīgāka, runājot par garīgo veselību un labsajūtu," viņš saka. Tā vietā, lai tikai plakāts uz sienas, Grattan saka, ka stacijas veic nopietnākas investīcijas, kas sadarbojas ar organizācijām, kas piedāvā terapiju un citus resursus; Viņš nosauca Blue H.E.Lukturis.Pūtīt. kā īpaši viens. Bet viņš piebilst, ka vēl ir tāls ceļš ejams.

*Kailija, kurš ir bijis pilna laika ugunsdzēsējs Orlando, Floridā, astoņus gadus un EMT četriem, saka kopš CoVid-19 sākuma, viņa ir sākusi redzēt pārmaiņas starp saviem kolēģiem. "Sienas nāk lejā, un vairāk cilvēku atveras un saka:" Ei, man nav labi "," viņa saka. Šī nav pirmā reize, kad viņa redzēja kaut ko pozitīvu kātu no milzīgas traģēdijas. "Mums bija priekšnieks, kurš izdarīja pašnāvību, un tas izraisīja vienaudžu atbalsta komandas izveidošanu," viņa saka. "Tad notika Pulse naktskluba šaušana, kas to padarīja vēl aktuālāku," viņa saka. Tagad ugunsdzēsības stacijās viņas pilsētā ir vienaudžu atbalsta komanda, kas parādās ar kafiju un sīkdatnēm jebkurā laikā, kad stacija reaģē uz īpaši satraucošu zvanu, viņa saka.

Cailey ir cerīgs, bet saka, ka ir tāls ceļš ejams uz kultūru, lai patiesi mainītos. "Būs kādu laiku, līdz [pirmie reaģētāji] jutīsies ērtāk, runājot par [garīgo veselību] un spēs pateikt:“ Ei, man vajag pārtraukumu. Man ir jāiziet, jo es to vairs nevaru izdarīt."" Viņa piebilst, ka, kaut arī šķiet, ka notiek vairāk sarunu par garīgo veselību, viņa joprojām nejustos ērti, lūdzot brīvu dienu pēc emocionāli sarežģīta zvana vai maiņas.

Pārmaiņas ir lēnas, bet tas notiek, un tā ir maiņa dr. Bruders saka, ka sabiedrība kopumā gūs labumu no. "Ja vēlaties veselīgas kopienas, jums ir nepieciešami veselīgi pirmie reaģētāji," viņa saka. "Veselīgi pirmie reaģētāji veselīgi mijiedarbojas ar savu kopienu. Ja mums nav prioritātes viņu garīgajai veselībai, tas tikai radīs vairāk problēmu, lai mēs visi."

*Uzvārds ir ieturēts.

Ja jūs vai kāds, kuru jūs pazīstat, cīnās ar domām par pašnāvību, zvaniet uz nacionālo pašnāvību novēršanas līniju pa tālruni 1-800-273-8255 vai tērzēt ar konsultantu tiešsaistē.