ĶMI ir dziļi kļūdains “veselības” rādītājs, it īpaši Bipoc kopienām

ĶMI pieņemšana radīja pulsācijas efektu, kas nākotnē deformētu, citu un devalvētu daudzu cilvēku veselību, īpaši melnus, pamatiedzīvotājus un krāsainus cilvēkus (bipoc). Faktiski Sabrina Stings, PhD, Kalifornijas universitātes socioloģijas profesore, Irvine un autore Baidoties no melnā ķermeņa: tauku fobijas rasu izcelsme, uzskata, ka ĶMI ļoti palīdz maz Cilvēki ārpus baltajiem vīriešiem.

ĶMI izcelsme un cik precīza tā ir kā veselības prognoze

Baltie ķermeņi noteica to, kas tika uzskatīts par "veselīgu" svaru pat pirms ĶMI kļuva visuresošs, saka DR. Stīgas. 1943. gadā Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) izstrādāja augstuma līmeņa tabulas, izmantojot datus, kas galvenokārt savākti no baltajiem iedzīvotājiem. Šīs tabulas klasificēja ideālus svara diapazonus gan vīriešiem, gan sievietēm, pamatojoties uz trim izmēriem: mazu, vidēju un lielu. Mērķis bija izmantot šīs tabulas, lai aprēķinātu, cik ilgi cilvēks, iespējams, dzīvos, pamatojoties uz viņu svaru, un attiecīgi nodrošināt dzīvības apdrošināšanas segumu.

70. gados, DR. Andres un citi pētnieki reanimēja Quetelet indeksu, pārveidojot šīs galvenokārt baltās augstuma svara tabulas, lai izveidotu jaunu koeficientu kopumu, kas norādīja uz “veselību” (un, precīzāk, zemāks mirstības līmenis). Pēc tam viņš secināja, ka ĶMI pārspēja gan relatīvo svaru, gan kadru lielumu kā veselības un ilgmūžības rādītāju-konvertāciju, kam būtu milzīga ietekme uz bipoc kopienām (īpaši sievietēm). "Kad [ārsti] nolēma, ka viņi vēlas pāriet no jau aizspriedumainām svara tabulām uz jaunu neobjektīvu pasākumu, viņi izvēlējās ĶMI," saka DR. Stīgas: "Kaut arī tajā ir daudz tādu pašu likumu kā svara tabula, kurā tā tika izstrādāta, bija balta populācija, kurā tā tika izstrādāta."

Kad viņa pirmo reizi dzirdēja par ĶMI vēsturi, DR. Stīgas vēlējās ticēt, ka ārsti ir veikuši pētījumus par rasu un dzimumu pārstāvību populāciju, jo ĶMI laika gaitā ir attīstījies un mainījies (tas nesen tika atjaunināts 1998. gadā). Skumji, ka viņas meklēšana nāca tukša. "Savā pētījumā es gaidīju, ka bija daži pētījumi, kas tika veikti, izmantojot reprezentatīvas populācijas, kas starp šīm reprezentatīvajām populācijām parādītu, kā adipozitāte [vai aptaukošanās] ir saistīta ar veselības rezultātiem. Tā vietā daudzos agrīnajos ziņojumos, kas izmanto ĶMI, iedzīvotāju skaits lielākoties bija balts, "saka Dr. Stīgas. Tas nozīmē, ka Amerikas veselības standarti pēc būtības nav spāniski baltums Standarti, kaut arī pētījumi mums saka, ka baltajiem cilvēkiem parasti ir dažādi ķermeņa tipi nekā melnajiem, latīņu, pamatiedzīvotājiem un citiem krāsainiem cilvēkiem.

ĶMI ne tikai obligāti ir iekļaujošs veselības mērs, bet arī neprecīzs. Ar ĶMI svars un augstums ir vienīgie divi mērījumi, kas veikti, lai izdarītu secinājumu par to, cik kāds ir "veselīgs" kāds; ĶMI neņem vērā kaulu blīvumu (kauls ir divreiz tikpat blīvs kā tauki), muskuļu masa, kā arī tas, ka ir četri galvenie ķermeņa tauku veidi, kas visi ir kaitīgi cilvēku veselībai.

Būtībā ĶMI ir raksturīga kļūdaina sistēma, kas kalpo balto, vīriešu, Eiropas veselības līmeņa centrā kā tāda, kas visiem ir universāla. Pirms pat ieejot ārsta kabinetā, daudzu cilvēku dabiskie ķermeņi tiek uzskatīti par "neveselīgiem" vai "veselīgiem", kas kā tādi ir definēti balti vērstu standartu robežās.

Kā ĶMI īpaši kaitē bipoc kopienām

ĶMI bieži izmanto, lai prognozētu personas risku noteiktos apstākļos, piemēram, sirds slimības, paaugstināts asinsspiediens un diabēts, taču tas ir nepilnīgs pasākums daudzām bipoc kopienām. Piemēram, augstais hronisko slimību līmenis melnādaino amerikāņu vidū jau sen ir piesaistīts līdz aptaukošanās līmenim, taču pētījumi rāda, ka melnādainie amerikāņi ir pārmērīgi indeksēti ar aptaukošanos, pateicoties ĶMI nodomiem, ka svars, iespējams, nebūt nav iemesls šīm atšķirībām. Džordžs Kings, MD, Bostonas Josinas Diabēta centra galvenais zinātniskais darbinieks, saka, ka ĶMI var arī padarīt ārstus novērtēt par zemu Daudzu Āzijas cilvēku veselības risks. Uzņemties diabēta risku, kas parasti ir saistīts ar ĶMI 30 vai augstāku. Bet daudziem Āzijas amerikāņiem, šķiet, ka diabēta risks palielinās "kaut kur starp ĶMI 23 un 25," saka Dr. Ķēniņš. Tas nozīmē, ka Āzijas amerikāņu personai varētu būt diabēta risks, neskatoties uz to, ka viņš ir ĶMI, kas tiek uzskatīts par veselīgu.

ĶMI eirocentriskā kadrēšana varētu nozīmēt arī to, ka krāsainiem cilvēkiem ar lielākiem ķermeņiem, iespējams, ir vairāk bažas par veselību. Starla spīd Gomez, RDN, atgādina laiku, kad viņas māsa devās pie ārsta ikgadējai fiziskai; Viņas ĶMI un patoloģiskie laboratorijas rezultāti, kas parādīja cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, pamudināja ārstu viņu novietot uz diabēta medikamentiem (stāvoklis, kas parasti saistīts ar aptaukošanos). Tā kā Gomeza un viņas māsa dzīvo kopā un katru dienu ēd vairāk vai mazāk vienas un tās pašas maltītes, rezultāti nesēdēja gluži pareizi ar dietologu.

"Es pārskatīju viņas laboratorijas katru gadu," atceras Gomezs, un iepriekšējos gados viņas laboratorijas bija normālas. "Šogad viņi atgriezās paaugstināti, un kaut kas nebija kārtībā," saka Gomezs. Viņa mudināja māsu atgriezties birojā un uzstāj, ka ārsts ieskatās simptomos ārpus svara. Galu galā viņas ārsts nosūtīja viņu pie endokrinologa, kurš viņai diagnosticēja metabolisma traucējumus, kas nav saistīti ar diabētu, kas, iespējams, nav ārstēts, ja Gomeza māsa nebūtu pieprasījusi labāku aprūpi.

Viņas māsas pieredze, saka Gomezs, ir tikai viens piemērs pārāk daudzām pārbaudījumiem daudzās bipoc kopienās. "Es redzu, ka tas atkal un atkal un atkal BMI tiek izmantots, lai kontrolētu mazākumtautību sievietes ķermeni, kad mazākumtautību sieviešu ķermeņi tik ļoti atšķiras no baltā vīrieša ķermeņa," saka Gomezs. "Daudziem manā sabiedrībā un citās krāsainajās kopienās tiek teikts, ka viņiem ir jānolaiž, ka viņiem ir jāatstāj savs ķermenis, viņiem visas šīs lietas jādara, lai iekļautos [noteiktā ĶMI]. Un ka ģenētiski viņi, iespējams, nekad nespēs iederēties."Tas ir ne tikai bīstams fiziskajai veselībaiRezultāti, bet Gomezs saka, ka tas pastāvīgi apliek nodokļus arī garīgajai veselībai. "Jūs nevarat brīvi domāt un atvērt prātu par citiem lielākiem jautājumiem pasaulē-kā jūs varat dot ieguldījumu sabiedrībā?"

Pārmērīga uzsākšana par ĶMI veselības aprūpes iestatījumos var radīt arī vidi, kurā cilvēki ar krāsainiem lielākiem ķermeņiem var izvairīties vai baidīties, dodoties pie ārsta. "Tur ir atdzesējošs efekts," saka Dr. Stīgas. "Pastāv šī apzināšanās, ka jau pastāvošām populācijām ir tāda, ka, ja viņi dodas pie ārsta, viņi, iespējams, negrasās iegūt lielisku aprūpi un arī viņi, visticamāk, tiks stigmatizēti par savu svaru."Patiešām, pētījumi rāda, ka cilvēkiem, kuriem tiek uzskatīts par lieko svaru vai aptaukošanos.

Skatoties ārpus ĶMI, lai iegūtu labāku veselību

Dr. Stīgām patīk sapņot par nākotni, kurā medicīniskā aprūpe negriežas ap ĶMI (vai kopumā svaru). "Es iedomājos scenāriju, kurā cilvēki ieiet ārstu, viņi uzrāda savus simptomus, un tad viņiem tiek diagnosticēts bez nosvēršanas," saka DR. Stīgas. (Tas ir veselības princips visos lieluma ētikā, veselības aprūpes filozofija, kas ir neitrāla svarā.) Faktiski Dr. Stīgas saka, ka nav pierādījumu, lai pamatotu ideju, ka vienu veselības mērījumu (ieskaitot ĶMI) var precīzi piemērot visām populācijām, pat tikai Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tomēr ceļš uz ĶMI atcelšanu nebūs taisna līnija. Dr. Kings saka, ka apdrošināšanas kompānijas bieži lūdz indivīda ĶMI kā skrīninga rīku pirms noteiktu testu un procedūru segšanas, un šobrīd medicīnas aprindās nav atradusi skaidru ceļu uz priekšu no šīs paradigmas. Tomēr dr. Stīgas saka, ka viens riskants, tomēr iespējams, izvēles iespēja vispār būtu publisks atteikums, lai to vispār nosvērtu ārsta kabinetā.

"Ja mēs sakām, ka mēs kā sabiedrība atsakāmies tikt nosvērti, jo tas nav attaisnojums manai ārstēšanai, kas notiktu?"Jautā dr. Stīgas. "Ja mums būtu sociāla kustība, es nevaru iedomāties, ka viņiem varētu būt kāda reāla pretestība," viņa saka, jo, ja vien medicīniskie pakalpojumu sniedzēji nevar pierādīt, ka šie ĶMI sliekšņi tika izveidoti, izmantojot iekļaujošu un reprezentatīvu datu kopu, tad šim standartam vajadzētu nebūt ” T jāpiemēro jebkuram. Tas ir labi jūsu tiesības atteikties no tā, lai viņu nosvērtu (un, paplašinot, ir jāaprēķina jūsu ĶMI) ārsta birojā.

Līdz dienai, kad ĶMI izgaismojas vēsturē, daudziem Bipoc kopienu locekļiem būs jāturpina atbalstīt savu veselību tāpat kā Gomezas māsa. Tikai tāpēc, ka esošā sistēma, kas sarūgtina jūsu veselību līdz jūsu augumam un svaram, nenozīmē tu tam jātic.

Ak čau! Jūs izskatāties kā kāds, kurš mīl bezmaksas treniņus, atlaides kulta un labklājības zīmoliem un ekskluzīvu aku+labs saturs. Reģistrējieties labi+, mūsu tiešsaistes Wellness iekšējās informācijas kopienai un uzreiz atbloķējiet jūsu atlīdzību.