Filozofijas “Veselība pie katra izmēra” mērķis ir padarīt veselības aprūpi vairāk, ieskaitot lielāka izmēra ķermeņus

Būtībā HAES ir svara neitrāla pieeja veselībai. HAES informēti veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji koncentrējas uz katra pacienta medicīnisko stāvokļu novēršanu uz pierādījumiem balstītā veidā (piemēram, medikamenti, ķirurģiska iejaukšanās, uzvedības maiņa un terapija), bez Koncentrējoties uz svaru vai veicinot svara zaudēšanu. Viņi veicina domu, ka ir iespējams būt veselīgam vai nodrošināt labāku veselību, nemainot ķermeņa lielumu.

Haes pirmsākumi ir gadu desmitiem ilgi. 1967. gadā rakstnieks Lewderback publicēja rakstu Sestdienas vakara pasts ar nosaukumu “Vairāk cilvēku vajadzētu būt resniem!” He outlined ideas central to the later HAES movement: that intentional weight loss is not typically sustainable long-term, that dieting can lead to food obsession and other destructive behaviors, that eating intuitively (aka listening to your body's cues and cravings, tuning out Noteikumi par to, kas jums “vajadzētu” vai “nevajadzētu” ēst, un ar tīšu ierobežojumu atlaišanu), nevis diētas ievērošana, var uzlabot labsajūtu, un ka Amerikas bailes no taukiem faktiski ir saistītas ar kultūras estētiku, nevis par veselību.

Louderback raksts un tās izvirzītās idejas veicināja to, kas bija pazīstams kā tauku pieņemšanas (vai lieluma pieņemšanas) kustība. Haes ir viens no šīs kustības gabaliem.

Kādi ir pierādījumi aiz haes?

Pētnieks Lindo Bekons, PhD, palīdzēja pievērst plašāku uzmanību HAES ar 2008. gada grāmatu Veselība katrā lielumā. Tajā, dr. Bekons iedziļinās detalizēti par randomizētu klīnisko pētījumu, kuru viņi ir līdzautori, kas atklāja, ka cilvēki faktiski, visticamāk, izmanto veselību veicinošu uzvedību, kas ēd barojošu pārtiku, nodarbojas ar regulāru kustību utt.-Ja viņi nemēģina zaudēt svaru.

“Tā vietā, lai izmantotu tradicionālo diētas modeli, mēs tikai atbalstījām cilvēkus novērtēt viņu ķermeni un iemācījāmies uzticēties savam ķermenim un labi par viņiem rūpēties,” Dr. Bekons saka. “Tā vietā, lai mēģinātu kontrolēt un ierobežot viņu kalorijas, runa bija par to, ko prasa viņu ķermenis. Pievēršot uzmanību tādām lietām kā bads un pilnība. Un tā vietā, lai izmantotu vingrinājumu kā veidu, kā sodīt sevi vai sadedzināt kalorijas, mēs palīdzējām cilvēkiem sazināties ar prieku būt viņu ķermenī un kustībā.”

Pētījumā atklājās, ka, lai gan cilvēki tradicionālajā diētas programmā sākotnēji zaudēja svaru un redz, ka veselības marķieru uzlabojumi, piemēram, asinsspiediens, gandrīz neviens no viņiem neuzturēja svara zaudēšanu vai ieguvumus veselībai pēc diviem gadiem. Tikmēr HAES grupa divu gadu laikā redzēja ilgstošus uzlabojumus veselības marķieros. Turklāt HAES grupa piedzīvoja depresijas un pašnovērtējuma līmeņa uzlabojumus; tradicionālā diētas grupa to nedarīja.

Pētījumi ir arī atbalstījuši Louderback apgalvojumu, ka svara zaudēšana ir grūti saglabāt ilgtermiņa. 2011. gada pārskatā, kas publicēts Uztura žurnāls, Dr. Bekons un līdzautore Lūsija Aframora apskatīja esošos svara zaudēšanas pētījumus un atklāja, ka gandrīz neviens nespēj uzturēt ievērojamu svara zudumu vairāk nekā piecus gadus. Viņi atklāja, ka diētas ievērošana un tīšu svara zaudēšana bieži izraisīja svara ciklu (nepārtrauktu svara pieaugumu un zaudēšanu), kas arī ir pierādījusi, ka tam ir negatīva ietekme uz veselību. Daudzus no šiem atklājumiem atbalstīja 2020. gada aprīļa metaanalīze, kas publicēta BMJ, kurā apskatīti 121 klīniskā pētījuma (kopā ar gandrīz 22 000 dalībnieku) un atklāja, ka, lai gan vairums diētu izraisa svara zudumu un samazināja sirds un asinsvadu slimību risku pēc sešiem mēnešiem, abi šie efekti “lielā mērā pazūd” divpadsmit mēnešu atzīmē.

“Kāpēc” no visa tā nav pilnīgi izprotams, bet esiet drošs, ka tas netrūkst gribasspēka. A 2015 review found that intentional weight loss leads to physiological adaptations like a decrease in energy expenditure (calories burned), fat oxidation (using fat for energy), and leptin (a hormone that signals fullness), and an increase in appetite and ghrelin ( hormons, kas norāda uz badu). Būtībā mēģinājums zaudēt svaru var piespiest ķermeni pielāgoties dažādos veidos, lai saglabātu tā esošo tauku līmeni, padarot to grūtāk zaudēt minēto svaru vai novērst to.

Kas par “aptaukošanās epidēmiju?”

HAES filozofija ir tikusi ar zināmu skepsi par vispārizglītojošajām veselības aprindām. Pētījumi jau sen ir saistīti ar lielāku svaru ar paaugstinātu nopietnu veselības stāvokļu, piemēram, sirds slimību, diabēta un insulta, risku; Daži eksperti uztraucas, ka HAES varētu pasliktināt šos rezultātus. Deivids Katzs, MD, Jēlas universitātes ārsts un sabiedrības veselības profesors, 2012. gadā apgalvoja, ka svara ignorēšana un “aptaukošanās epidēmija” tikai izraisīs turpmāku hronisku slimību palielināšanos.

Bet HAES atbalstītāji apgalvo, ka mūsu pašreizējais svara skatījums ir kaitīgs, nav noderīgs, tiem, kas atrodas lielāka izmēra ķermeņos. “Ar to marķējot to par aptaukošanās epidēmiju, [jūs] esat problemātizējošs svars,” DR. Bekons saka. ”Tiklīdz jūs problematatizējat svaru, tas notiek, tas novedīs pie tā, ka cilvēki jūtas slikti par savu ķermeni; Tas novedīs pie huligānisma, uz svaru balstītu diskrimināciju.”

"Neatkarīgi no tā, kāds ir jūsu svars, mēs visi varam izdarīt labu izvēli, lai atbalstītu veselību."-Lindo bekons, PhD

Tāpat kā jebkura veida diskriminācija, svara stigma negatīva aizspriedums un attieksme pret cilvēkiem ar lielāku svaru, kurām ir veselība. 2018. gada pārskats, kas publicēts BMC zāles atklāja, ka svara stigma ir saistīta ar sliktu metabolisma veselību, augstāku stresa hormonu līmeni, izvairīšanos no fiziskām aktivitātēm un sliktu garīgo veselību. No otras puses.

Neskatoties uz šiem pierādījumiem, daudzi veselības aprūpes speciālisti turpina uzsvērt svara zaudēšanas nozīmi veselībai. Daļa no atvienojuma ir tā, ka HAES ir salīdzinoši jauns ietvars, nevis parasti mācīts lielākajā daļā standarta veselības aprūpes mācību programmu. “[Haes] nav medicīniskais modelis, kas cilvēkiem tiek mācīts skolā, neatkarīgi no tā, vai viņi trenējas kā medmāsa, dietologs, ārsts vai kaut kas cits,” saka Kristyna Džonsone, RDN, dietologs, kurš praktizē HAES ietvaros. Daudzi pakalpojumu sniedzēji savā klīniskajā praksē atrod HAES ietvarus, bieži vien redzot, ka viņu pacienti mēģina zaudēt svaru, viņa saka.

Svaram jābūt kaut kā ietekme uz veselību, pareizā?

Jā, un HAES pieejas izvēle nenozīmē noliegt, ka pastāv zināma saistība starp svaru un veselību. “Jā, svars ir cēloņsakarīgi saistīts ar noteiktiem medicīniskiem rezultātiem, piemēram, diabētu,” saka Dženifera Gaudiani, MD, iekšējās medicīnas ārsts un sertificēts ēšanas traucējumu speciālists. “Es esmu pilnīgi kaislīgs haes atbalstītājs, un tomēr kā internists zinātniski [svars un daži veselības rezultāti] ir cēloņsakarīgi saistīti.”

HAES kustība ņem vērā šo realitāti. “Veselība katrā lielumā neliecina, ka visi ir veselīgākie vislabāk katrā svarā,” DR. Bekons saka. “Tomēr tas liek domāt, ka neatkarīgi no tā, kāds ir jūsu svars, mēs visi varam izdarīt labu izvēli, lai atbalstītu veselību, un tas ir viss, ko mēs vēlamies darīt.”

Haes arī izaicina ideju “ka resni cilvēki ir neveselīgi un ka cilvēki, kas rūpējas par sevi, ir plāni”, Dr. Gaudiani saka. Patiesībā tas ir daudz sarežģītāk nekā tas. (Vienkārši apskatiet ķermeņa masas indeksu, kas daudziem cilvēkiem ir pierādīts kā neprecīzs.) Daudzi cilvēki ar lielāku svaru var būt metaboliski veselīgi. Viņiem ir medicīniski “ideāls” glikozes, holesterīna un citu biomarķieru līmenis asinīs. Plus, 2015. gada pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 100 000 Dānijas pieaugušo, tika atklāts, ka kategorijā “liekais svars” (ar ĶMI diapazonu 25–30) faktiski dzīvoja vidēji visilgāk, salīdzinot ar cilvēkiem citās svara kategorijās. Tas nenozīmē, ka lielāka izmēra korpuss automātiski nozīmē ilgmūžību, bet tas ir pierādījums tam, ka saistība starp svaru un veselību ir sarežģīta.

Daži eksperti apšauba “metaboliski veselīgas aptaukošanās ticamību.Tomēr vairums pētījumu par priekšmetam līdzīgu 2019. gada pārskatu, kurā atklājās, ka cilvēkiem ar lielāka izmēra ķermeņiem un kuri ir metaboliski veseli, joprojām ir lielāks hronisku slimību risks, piemēram, 2. tipa cukura diabēts un sirds slimības -No nekontrolēt pieredzējušās svara stigmas vai svara cikla ietekmi, kas abi ir ļoti izplatīti cilvēkiem, kas ir ļoti izplatīti augstāka līmeņa cilvēkiem, un ir pierādīts, ka tie pasliktina veselības rezultātus un palielina diabēta, sirds slimību, insulta un pat agrīnas mirstības risku.

Kāpēc haes aizstāvji domā, ka šī pieeja veselībai ir tik svarīga?

Atkal neviens no iepriekšminētajiem pierādījumiem nenoliedz, ka starp svaru un veselību pastāv zināma saistība. Bet haes praktiķi (un pētījumi) apgalvo, ka tikai tāpēc, ka svars ir cēloņsakarīgs ar noteiktiem apstākļiem, nenozīmē, ka visiem lielākiem svariem cilvēkiem ir vai būs šie apstākļi. Tādējādi veselība katrā lielumā padara veselību pieejamāku cilvēkiem lielākos ķermeņos, atzīstot, ka svars nav tik modificējams, kā mēs tradicionāli esam ticējuši, un mudinot cilvēkus uzlabot veselību citos veidos.

Tas ir arī par tikšanos ar cilvēkiem tur, kur viņi ir. Džonsons skaidro, ka HAES ietvarā saistība starp veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un viņu pacientu ir sadarbīga un ņem vērā individuālos apstākļus. “Vai šī persona dzīvo nabadzības līmenī vai zem tā? Vai šī persona nav binārā vai trans ķermenī? Vai šī persona ir invalīda ķermenī? Vai šī persona dzīvo ar garīgu vai hronisku slimību? Vai šai personai ir paaudžu trauma? Visi šie krustojumi var ietekmēt cilvēka veselību, ”viņa saka un var informēt, kāda veida aprūpe viņiem nepieciešama.

HAES pieeja varētu arī padarīt cilvēkus lielākos ķermeņos, visticamāk, meklē aprūpi. Leslijs Viljamss, MD, ģimenes medicīnas ārsts un sertificēts ēšanas traucējumu speciālists, kurš praktizē HAES, saka, ka daudzi pacienti ar lielāku ķermeni nāk pie viņas, jo viņiem šķiet, ka viņu iepriekšējais ārsts viņus neklausīja. Pacients nonāktu ar īpašu problēmu vai parasto pārbaudi, bez problēmām visos, un ārsts vienmēr viņiem pateiktu, ka zaudē svaru, samazinot visu, kas ir pamatā esošā problēma, ir pie rokas. Pēc tam daudzi izvairītos no ārsta biroja, kas iet uz priekšu, baidoties tikt stigmatizētam vai justies necienīgam.

Kā jūs atrodat praktizētāju?

Lai gan tiešsaistē ir pieejama recenzēta HAES mācību programma pakalpojumu sniedzējiem un citiem, kas ir ieinteresēti, nav nepieciešama akreditācijas vai sertifikācija. “[Haes] ir iekļaujošs un līdzjūtīgs veselības aprūpes modelis, kas ļauj cilvēkiem meklēt un definēt veselību sev,” saka Džonsons. Citiem vārdiem sakot, tas visiem izskatīsies savādāk, jo tas ir par katras personas unikālā ķermeņa un unikālo vajadzību pagodināšanu.

Ja jūs meklējat HAES informētu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ir tiešsaistes datu bāze, kuru varat meklēt pēc apgabala vai specialitātes. Bet tas ir arī kaut kas, ko jūs varat ieviest savā dzīvē, solot pārtraukt fiksēt svaru un tā vietā koncentrējoties uz veselīgu izturēšanos.

Un, paskatieties, ja jūs neesat uz kuģa ar visiem HAES kustības aspektiem, tas ir labi. Tā ir milzīga paradigmas maiņa, kas ir pretrunā ar to, kas lielākajai daļai no mums ir mācīts. Bet neatkarīgi no jūsu pašreizējiem uzskatiem par svaru un veselību, ir vērts atzīt faktu, ka svara zaudēšana faktiski nav iespējama visiem un ka diētas ievērošana un ierobežojumi faktiski var izraisīt fizisku kaitējumu. HAES pamat mērķis ir padarīt veselību un kvalitatīvu veselības aprūpi pieejamu vairāk cilvēku, par kuriem ir grūti strīdēties.

Ak čau! Jūs izskatāties kā kāds, kurš mīl bezmaksas treniņus, atlaides kulta un labklājības zīmoliem un ekskluzīvu aku+labs saturs. Reģistrējieties labi+, mūsu tiešsaistes Wellness iekšējās informācijas kopienai un uzreiz atbloķējiet jūsu atlīdzību.