Kāpēc dramatiskais seksuāli transmisīvo infekciju pieaugums ir būtisks modināšanas zvans

Nesenā STI līmeņa paaugstināšanās laikā ir daudz faktoru

Ekspertiem ir daudz teoriju par to, kāpēc pēdējos četros gados mēs esam redzējuši STI diagnozes pieaugumu. Pirmkārt, varētu būt loma iepazīšanās lietotņu kultūras pieaugums, saka Viktorija Mobija, MD, Ziemeļkarolīnas Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta HIV/STD medicīnas direktore. "Tagad ir šī vieglums, ar kuru mēs tagad spējam mijiedarboties un atrast [seksuālos] partnerus," viņa saka. Kamēr iepazīšanās lietotņu lietotājiem nav obligāti nav vairāk seksuālu partneru nekā nelietotājiem, DR. Mobley norāda, ka šīs lietotnes eksponenciāli paplašina mūsu sociālās aprindas, nododot mūs kontaktā ar cilvēkiem, ar kuriem mēs, iespējams, iepriekš neesam saskārušies. Kad jūsu tīkls paplašinās, jūsu izredzes tikt pakļautas STI vai STI pārraidīšanai jaunā cilvēku maija tīklā.

Dr. Leone uzskata, ka varētu notikt arī riska uzņemšanās pieaugums. Pirmkārt, viņš saka, ka 2017. gada sifilisa un gonorejas pieaugums ir saistīts ar atkarības un narkotisko vielu lietošanas pieaugumu. "Es domāju, ka jautājumi ir riska uzvedība, kas saistīta ar narkotiku lietošanu un piekļuves trūkumu daudziem šiem ļaudīm," viņš saka. Pētījumi rāda, ka narkotiku lietošana jauniešu vidū ir saistīta ar seksuāla riska uzņemšanās gadījumu palielināšanos, iesaistīšanos seksā bez prezervatīva vai vairākiem partneriem, kas palielina risku STI līgumu slēgšanai.

Vēl viens tendences aspekts, ironiski, varētu būt tas, ka mēs esam paveikuši lielus panākumus, ārstējot HIV pēdējo desmit gadu laikā. Šī ir neapšaubāmi laba lieta, bet tā var arī padarīt cilvēkus vēsturiski visvairāk risku, proti, geju un biseksuālu vīriešu izpratni par nepatiesu drošības sajūtu attiecībā uz STI un, iespējams, pakļauj sevi citām slimībām. "[Efektīva ārstēšana] patiešām ir izraisījusi seksuāla riska uzvedības palielināšanos vīriešu, kuriem ir sekss ar vīriešiem, un prezervatīvu lietošanas samazināšanos," DR. Leone saka, atzīmējot, ka STI palielināšanās starp šo demogrāfisko. Patiešām, vīriešus, kuriem ir sekss ar vīriešiem, mūsdienās nesamērīgi ietekmē noteikts STI, 68 procenti sifilisa gadījumu 2017. gadā notika šajā grupā.

Un tad, protams, ir testēšanas problēma. Mums ir diezgan laba ideja par to, kam vajadzētu pārbaudīt un cik bieži: CDC šobrīd sniedz detalizētus STI skrīninga ieteikumus, kas pēdējo reizi tika atjaunināti 2015. gadā. (Dr. Torrone atzīmē, ka šīs STI skrīninga vadlīnijas ir paredzētas pārskatīšanai šogad.) Un, lai gan pārraides modeļi pēdējā laikā ir mainījušies-arvien vairāk sieviešu tiek diagnosticēts STI, piemēram, eksperti, ar kuriem es runāju ne vienmēr tiek ievērots.

Tātad, kāpēc cilvēkiem netiek pārbaudīti STI, kā vajadzētu?

Atkal tas ir sarežģīts jautājums ar daudzām dažādām šķautnēm, kuras izpētīt. No vienas puses, ir vairākas barjeras, kas neļauj cilvēkiem nokļūt ārsta kabinetā. Dr. Torrone saka, ka narkotiku lietošana un diskriminācija var liegt cilvēkiem meklēt vai saņemt kvalitatīvu STI aprūpi. Viņa piebilst, ka arī sociālekonomiskajiem faktoriem var būt nozīme. Tie, kuriem ir apdrošināšana vai bez tās, bieži var saņemt bezmaksas testēšanu kopienas klīnikās, tomēr federālais un valsts finansējums STI profilaksei pēdējos 15 gados ir samazinājies par aptuveni 40 procentiem, kas nozīmē, ka ir mazāk resursu, kas tiek veltīta sabiedrības veselības programmām, kuru mērķis ir šīs slimības. U.S. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments nesen pabeidza noteikumu, kas aizliedz abortu pakalpojumu sniedzējus, ieskaitot plānoto vecāku vecumu, ir saņēmis federālo X sadaļu, neskatoties uz faktu, ka šīs klīnikas piedāvā arī STI testēšanu un citus sieviešu veselības pakalpojumus zem viņu jumtiem. Tas galu galā var padarīt STI testēšanas piekļuvi vēl grūtāk daudziem cilvēkiem.

Izpratnes trūkums var arī neļaut cilvēkiem saņemt ieteiktos skrīningus. Daudzi STI, piemēram, hlamīdija un gonoreja, var dzīvot ķermenī nepamanīti, tāpēc cilvēki, iespējams, neuzskata, ka viņiem ir iemesls pārbaudīt. "Cilvēki īsti neko daudz nezina par STIS-doma ir tāda, ka jums ir jābūt simptomiem, un tas vienkārši tā nav," Dr. Leone saka. Patiešām, tādas slimības kā hlamīdija un gonoreja bieži notiek bez simptomiem vai tik viegli simptomiem, ka sievietes varētu domāt, ka viņi nodarbojas ar rauga infekciju vai baktēriju vaginozi. "Jūs joprojām varat iegūt slimību, ja iegūšanas brīdī nav simptomu. Daudz kas ir tas, ka mums ir nepieciešama daudz plašāka kampaņa par seksuālo veselību."

“Cilvēki īsti neko daudz nezina par STIS-doma ir tāda, ka jums ir jābūt simptomiem, un tas vienkārši tā nav gadījums. Mums ir nepieciešama daudz plašāka kampaņa par seksuālo veselību.”-Peter Leone, MD

Dr. Mobley piebilst, ka cilvēki var arī mazināt savu Risku STI, domājot, ka, tā kā viņi izmanto prezervatīvus, par kuriem viņiem nav par ko uztraukties. Bet patiesība ir tāda, ka prezervatīvi nav simtprocentīgi efektīvi. "[Cilvēks], iespējams, ir uzlicis prezervatīvu, bet viņš, iespējams, nav to piemērots atbilstoši vai laikā," viņa saka, atzīmējot, ka dažus STI, piemēram, sifilisu, var pārnest, saskaroties ar ādu no ādas priekšspēles laikā.

Ap STI ir arī ilgstoša stigma, kas var likt cilvēkiem izvairīties no demonstrēšanas, saka DR. Mobijs. "Neviens nevēlas, lai viņiem pateiktu, ka viņiem ir STI, nemaz nerunājot par to, ka kāds uzzinātu, ka viņiem ir diagnosticēta STI," viņa saka. Lai arī tā nav tāda pati aizsprieduma veids, ko pārvadā HIV-to, kas joprojām (nepareizi) tiek uzskatīts par nāvessodu, ko daudzi joprojām ir daudz kauna un apmulsuma, kas var rāpot ap pašu STI skrīninga procesu. Daži cilvēki var nervozēt runāt par saviem seksuālajiem ieradumiem ar primārās aprūpes sniedzēju vai baidīties, ka kāds ģimenes loceklis vai paziņa var noskaidrot, ka viņi ir devušies uz apkārtnes seksuālās veselības klīniku. "[Iespēja] jūsu kaimiņš vai mammas draudzes draugs, redzot jūs tur, kas var likt cilvēkiem nevēlēties pārbaudīt," Dr. Mobijs saka. Tas pats attiecas uz pusaudžiem un 20-par viņu vecāku apdrošināšanu, kuri, iespējams, baidās, ka mamma vai tētis saņems rēķinu par pārbaudi. Un tad, ja notiek STI diagnoze, cilvēkam ir jābūt neērtai sarunai ar savu partneri-izredzes, kas varētu likt viņiem atlikt pārbaudīt.

Tā kā sievietēm ir lielākas sekas veselībai, tām ir nasta, lai iegūtu ikdienas skrīningus.

Pat ja kāds regulāri apmeklē ārstu, tas nenozīmē, ka ārsts piedāvās tos atbilstoši pārbaudīt vai pat vispār. "Mums joprojām ir patiešām grūts laiks iegūt [klīnicistu], lai uzzinātu, kādus testus pasūtīt un kādas vietnes ekrānā," saka DR. Leone. "Mēs bieži runājam par to, ka STI ir saistīta ar riska uzvedību, taču [klīnicistiem] ir grūti novērtēt risku."Piemēram, gonoreja. Dr. Leone saka, ka ideālā gadījumā ārstiem, skrīnējot šīs slimības skrīningu, vajadzētu būt pacientu rīkles, dzimumorgāniem un taisnās zarnām, jo ​​to var pārnest caur mutvārdu, anālo un maksts dzimumu. (Īpaši neārstēta rīkles gonoreja ir saistīta ar mutācijām, kas izraisa baktērijas pretoties antibiotikām.) Bet lielāko daļu laika tiek pārbaudīti tikai dzimumorgāni, kas varētu izraisīt dažas infekcijas, lai netiktu diagnosticētas. "[Ārstiem var būt neērti, ja uzķēra kāda kakla vai taisnās zarnas, un viņi izdara pieņēmumus," viņš saka. "Ja tā ir sieviete, viņi var domāt“ labi, viņa nebūtu nodarbojusies ar anālo seksu."Vai arī var būt vīrieši, kuri neidentificē kā geju, bet viņi, iespējams, nodarbojas ar seksu ar vīriešiem."

Jā, šķiet dīvaini, ka ārsti no visiem cilvēkiem justos neveikli, runājot par seksu ar saviem pacientiem, bet DR. Mobijs piekrīt, ka tas nav nekas neparasts. "Daži pakalpojumu sniedzēji var tikai domāt, ka viņu pacienti nav šāda veida pacienti," "viņa saka. "[Jautājumi, piemēram,], vai jums ir sekss ar vīriešiem, sievietēm vai abiem?'Un' Vai jums ir sekss ar indivīdiem ārpus laulības?"Var radīt nelielu diskomfortu pat [veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem]," viņa saka. Un, piemēram, cilvēki, iespējams, nesaņem nepieciešamos seansus.

Pēc ekspertu domām, ir kritiski svarīgi zināt, kad jāaptver STI pārbaude

Pašlaik viņi pastāv, ikdienas STI skrīninga ieteikumi visiem ir nedaudz atšķirīgi, pamatojoties uz vecumu, dzimumu, seksuālo orientāciju un dzīvesveidu, kas ietekmē jūsu riska faktorus konkrētām slimībām. Vismaz pēc CDC visas seksuāli aktīvās sievietes līdz 25 gadu vecumam katru gadu jāpārbauda gonoreja un hlamīdija, tāpat kā sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem ar vairākiem seksuāliem partneriem vai partneriem ar STI. Grūtniecēm grūtniecības sākumā vajadzētu saņemt pilnu STI skrīninga paneli. Visiem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, vajadzētu saņemt ikgadēju pārbaudi gonorejai, hlamīdijai, HIV un sifilisam vai ik pēc 3-6 mēnešiem, ja viņiem ir vairāki partneri. Un, protams, jebkurai personai, kurai ir STI simptomi, acīmredzami jāapmeklē ārsts. Būtībā, ja jūs domājat, ka jums varētu būt STI, ir tikai viens veids, kā droši zināt.

Kas attiecas uz heteroseksuāliem vīriešiem? Viņi ir ziņkārīgi prom no CDC vietnes skrīninga vadlīnijām. CDC pārstāvis man saka, ka nav pieejamu pierādījumu tam, ka asimptomātiski heteroseksuāli vīrieši vispārēji pārbaudīs, vai būs būtiska ietekme uz sabiedrības veselību, lai attaisnotu izmaksas. Ja jūs dzirdējāt tādu pašu ierakstu skatuves troksni kā es, lasot šo paziņojumu, šeit ir darījums: ir tikai tik daudz finansējuma, lai apietu, kad runa ir par STI skrīningiem, un, kā minēts iepriekš, šis finansējums ir samazinājies. "Liela daļa finansējuma [sadales] STI skrīningam ir saistīta ar pārliecību, ka sievietes var iestāties grūtniecība, nevis pārnest infekcijas saviem mazuļiem," DR. Leone norāda. Ja sievietei ir neārstēta STI, viņa riskē ar neauglību, abortu un citām reproduktīvās veselības problēmām, turpretī šādas blakusparādības vīriešiem ir mazāk izplatītas. Tātad, tā kā sievietēm sekas veselībai ir lielākas, tām ir nasta, lai saņemtu ikdienas pārbaudes [acu rullis].

“Es teiktu, ka ikviens, kurš ir seksuāli aktīvs.”-Victoria Mobely, MD

Otrs aspekts tam, saka Dr. Leone, ir pieeja aprūpei. "Sakarā ar PAP uztriepes un hormonālo kontracepciju, sievietēm ir vairāk rutininizējusi primāro aprūpi vairāk nekā vīrieši," viņš skaidro. "Lielākajai daļai vīriešu pusaudžu un 20 gadu vecumā nav primārās aprūpes sniedzēja vai dodieties uz regulāriem apmeklējumiem, ko jūs vēlaties darīt, lai samazinātu šo infekciju kopējo izplatību."Tāpēc no tā izriet, ka ārstiem būtu vieglāk pievienot rutīnu STI pārbaudi sievietes esošajai reproduktīvās veselības eksāmenam, nevis pārliecināt vīriešus apmeklēt ārstu, kad viņi nezina simptomus. Ja sieviete tiek diagnosticēta, vairākās valstīs ir ieviestas programmas, kas ļauj viņas partnerim ārstēties, neapmeklējot pašu ārstu. (Es domāju, kāpēc vīriešiem vajadzētu uzņemties tādu pašu atbildību par labklājību kā sievietēm? [divkāršās acu rullītis].) Tas nozīmē, ka ir svarīgi paturēt prātā, ka aģentūras vadlīnijas nav cieti un ātri noteikumi-ārstiem ir jāizlemj, vai atsevišķas personas riska faktori prasa skrīningu vai nē, neatkarīgi no tā, kāds ir viņu dzimums.

Lai no tā ņemtu minējumus "vajadzētu-vai vai nevajag-es", DR. Mobijs iesaka vienkāršāku pieeju. "Es teiktu, ka ikviens, kurš ir seksuāli aktīvs Jebkuras bažas, ka jūsu partneris var nebūt monogāms, "viņa saka. (Jā, viņas ikgadējā STI skrīninga padomam, iespējams, vajadzētu būt arī cilvēkiem, kas atrodas monogāmās attiecībās. Partneri ne vienmēr ir uzticīgi, galu galā.) Dr. Leone piebilst, ka jums vajadzētu lūgt, lai jūs tiktu pārbaudīts visur, kur esat bijis seksuāls kontakts, kas var ietvert muti, anālo atveri un dzimumorgānus.

Ārstiem un pacientiem patiešām vajadzētu domāt par STI skrīningu kā daļu no profilaktiskās aprūpes, saka DR. MOBLEY, līdzīgi kā gada asinsspiediena un holesterīna pārbaudes iegūšana. "Es domāju, ka tas patiešām pagrieztu paisumu, ja primārās aprūpes ārsti pasūtītu STI skrīningu kā daļu no jūsu ikdienas veselības aprūpes prakses," viņa saka. "Ja viņi uzdotu jautājumus par jūsu seksuālo risku un vēsturi kā daļu no ikdienas medicīniskās pārbaudes, šāda veida lieta palīdzētu noņemt aizspriedumus, un es domāju, ka cilvēki būtu labprātāk pārbaudīti."

Un šajā veselības pārbaudes laikā mājās, jums pat nav jāiet uz ārsta kabinetu, lai pārbaudītu STI. Zīmoli, piemēram, Everlywell un LetSgetChecked, piedāvā DIY testēšanas komplektus, kas demonstrē katru iespējamo infekciju, un cenas sākas zem 100 USD. (Piemēram, Everlywell hlamīdijas un gonorejas pārbaude ir 49 USD.) Padomājiet par to kā daļu no savas pašaprūpes rutīnas. Peeing kausā var nebūt tik jautra kā sejas maska, bet miers, kas no tā nāk, ilgtermiņā ir mežonīgi labvēlīgs gan jūsu fiziskajai, gan garīgajai veselībai.

Wellness Intel, kas jums nepieciešams bez BS, kuru šodien nepierakstāties, lai būtu jaunākie (un lielākā) labsajūtas jaunumi un eksperti apstiprināti padomi, kas piegādāti tieši jūsu iesūtnē.