Bezrecepšu dzimstības kontrole tiek uzskatīta par kontracepcijas nākotni, taču mums vēl ir tāls ceļš ejams

Pēc runas ar vairākiem veselības aprūpes speciālistiem, kas ieskauj LA balstītus OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, NURX klīniskās attīstības vadības un medmāsas praktiķi, kā arī dzimstības kontroles farmaceita dibinātāju Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-Ther, šķiet, ir Vienprātība, ka tikai progestīna dzimstības kontroles tabletes patērētājam būtībā ir bez riska un tāpēc ir ļoti droša vieta, kur sākt, kad runa ir par ārpusbiržas piekļuvi. "Tikai progestīna tabletes ir patiešām lieliska iespēja bezrecepšu tabletēm, jo ​​tāpat kā visas dzimstības kontroles tabletes, tās ir ļoti efektīvas, lai novērstu grūtniecību, un tas ir ļoti reti, ja būtu kāds veselības stāvoklis, kas varētu padarīt to izmantošanu riskantus , "skaidro Keita Grindlay Kelly, BEZMAKSAS PĒMU Kampaņas projekta direktore Starptautiskajā bezpeļņas organizācijā IBIS reproduktīvā veselība.

Ir svarīgi uzsvērt, ka abi tablešu veidi parasti ir droši un vienlīdz efektīvi, lai novērstu grūtniecību. Bet starp ekspertiem, ar kuriem es runāju, pastāv bažas par kombinācijas dzimstības kontroles pieejamās ārpusbiržas nodrošināšanu, jo tā ir saistīta ar nelielu paaugstinātu dziļo vēnu trombozes, sirdslēkmes un insulta risku saskaņā ar ACOG. Šis risks ir lielāks smēķētājiem, kas vecāki par 35 gadiem, un cilvēki ar vairākiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem. (Tikai progestīna tabletes nav saistītas ar šo risku.) Tāpēc dr. Ross saka, ka, lai gan viņa parasti atbalsta ārpusbiržas piekļuvi un uzskata, ka piekļuve ir milzīga prioritāte, viņa uztraucas, ka sievietes lietotu zāles, par kurām viņi ir kontrindicēti, to nezinot, jo viņi to uzņem aptiekā, nevis pēc konsultācijas ar ārstu.

Dzimstības kontrole nav vienīgais svarīgais sieviešu veselības aspekts, kā tas ir, piemēram, veikt auglības pārbaudi:

Rimlands piekrīt un saka, ka, lai gan "visa pieeja ir laba pieeja", tas viņu uztrauc mazliet riska demonstrācijas sievietes, kuras smēķē un ir vairāk nekā 35 gadi, sievietes, kurām ir hipertensija, un sievietes, kurām ir migrēna ar auru, piemēram, varētu sevi negribot likt kombinētai tabletei. Tas nozīmē, ka, viņasprāt, sievietēm jāuzticas, lai kārtotu šo lietu uz savām un pētījumiem, kas atbalsta domu, ka sievietes un pusaudžu meitenes spēj droši regulēt savu veselību (ņurdēt!), arī. "Cilvēki ir veikuši pētījumus par pacientu spēju pašiem novērtēt savas medicīniskās vajadzības, un viņi atklāja, ka cilvēkiem tas ir patiešām labi, sievietes to labi dara, un pat jaunām sievietēm tas ir labi," skaidro Rimlands.

Kontrindikācijas nav vienīgais jautājums, ko izvirzījuši šie veselības aprūpes speciālisti. Dr. Ross arī uztraucas, ka piekļuve ārpusbiržas dzimstības kontrolei izraisīs kritisko ārstu apmeklējumu samazināšanos, jo daudzas sievietes atrod ceļu uz OB/Gyn, kad viņiem nepieciešama dzimstības kontrole. "Mani uztrauc tas, ka sievietes pēc tam aizmirsīs pamatpakalpojumus un sieviešu veselības aprūpes rutīnu, kas jānotiek katru gadu, pārbaudiet, krūšu eksāmenus, runājot par garīgās veselības jautājumiem ... lietas, ko ginekologi dara kā vārtsargi sievietēm, it īpaši [tās] mazāk nekā 50, "viņa saka. Savā paziņojumā par atbalstu ārpusbiržas dzimstības kontrolei ACOG brīdina, ka šai piekļuvei nevajadzētu iestāties par regulāriem ginekoloģiskiem eksāmeniem.

Personīgi es vēlos, lai es būtu saņēmis vairāk konsultāciju par dzimstības kontroli no sava gyno, pat ar Recepšu prasība, tāpēc tas mani uztrauc, ka, ja tabletes pārvietojas ārpusbiržas, izglītība varētu samazināties uz nulli. Aumatma Shah, ND, kurš vada holistisku auglības praksi, dalās manās bažās, it īpaši, ja runa ir par cilvēku izglītošanu par to, kas notiek, kad esat pārtraucis tableti un mēģināt iestāties grūtniecība. Piemēram, kamēr hormonu apstākļi, piemēram, PCOS, bieži tiek pārvaldīti ar dzimstības kontroli, DR. Šahs saka, ka BC var arī maskēt šos apstākļus nediagnozētiem cilvēkiem, kas galu galā var kavēt auglību. Šie riski netiek pienācīgi risināti ar pacientiem, kā tas ir, viņa saka, tāpēc ir viņas pārliecība, ka izglītībai ir jāuzlabo, neatkarīgi no tā, kā ĀTC dzimstības kontrole izsauc.

Sarežģīts likumīgais kaujas lauks

Papildus bažām medicīnas aprindās kongresa atbalsts šajā jautājumā nav bez tās domstarpībām un strīdiem. Šogad abās ejas pusēs ir ieviesuši atsevišķus rēķinus par ārpusbiržas dzimstības kontroli, un katrā no tām ir unikāli nosacījumi. Demokrātiskā vadītā likumprojekts ar nosaukumu “Pieejamība ir piekļuves likums” cenšas novērst apdrošināšanas sabiedrību pārtraukšanu, lai segtu dzimstības kontroli, ja tā pāriet pretī kritiskam solim, saka tās atbalstītāji, nodrošinot, ka tablete paliek finansiāli pieejama, jo tā kļūst loģistiski pieejamāks. Republikāņu likumprojekts ar nosaukumu "Atļaujot lielāku piekļuvi drošai un efektīvam kontracepcijas likumam", ir vairāk vērsts uz to, lai FDA ātri izsekotu OTC dzimstības kontroles iespējas, ar noteikumu, ka šīs iespējas ir paredzētas cilvēkiem vecumā no 18 gadu vecuma.

Šie abi var šķist daudzsološi, bet kritiķi ir nobažījušies par republikāņu sponsorēto likumprojektu. “Atšķirība starp to, ko mēs esam redzējuši republikāņu likumprojektā, kas tika ieviests šī gada sākumā, un Demokrātu likumprojektu, kas tika ieviests pēc pāris mēnešiem, ir tā, ka demokrātu likumprojekts ir vērsts uz pieejamību, izmantojot apdrošināšanas segumu, turpretī republikāņu likumprojekts Šķiet, ka tas uzliek vecuma ierobežojumu, un tas neietver neko apdrošināšanas segumā, ”skaidro Kellija. (Tā vietā likumprojekts ir vērsts uz iespēju ļaut cilvēkiem izmantot Veselības uzkrājumu kontus ārpus OTC medikamentiem.) Apdrošināšanas aspektam ir nozīme, jo pašlaik Affordable Care Act pilnvaro apdrošinātājus sedz recepšu kontracepciju bez papildu maksas sievietēm. Ja tabletes pārvieto ārpusbiržas bez apdrošināšanas pilnvarām, apdrošināšanas kompānijas vairs nebūs vajadzīgas, lai to segtu, kas varētu graut ACA, kas ir republikāņu partijas ilgstošais mērķis. Faktiski, kad republikāņu likumdevēji cerēja 2014. gadā noņemt noteiktus ACA aspektus, viņi ieviesa likumprojektu, kas daļēji aizstāvēja ārpusbiržas piekļuvi dzimstības kontrolei kā veids, kā dot sievietēm kontracepciju, ja to nav jāaptver apdrošināšana, vai piespiežot veselības aprūpes sniedzējus izrakstīt to pret viņu personīgo reliģisko pārliecību.

Šīs neatbilstības nav vienīgās vai arī lielākās, paturatratīvā ceļa bloķēšana uz ārpusbiržas piekļuvi. Neviena narkotika nevar pāriet no tikai recepšu uz ārpusbiržas neatkarīgi no tā, kas notiek Kongresā, ja vien FDA to nav apstiprinājis to darīt. To nevar izdarīt ātri vai vienā kritienā. "Nav precedenta, lai klases slēdža-viena tablete vienlaikus pārvietotos virs letes, un tas nozīmē, ka uzņēmumiem būtu jāpielieto pa vienam savām īpašajām tabletēm, un ir daudz tablešu formulējumu," skaidro Kellija. “Turklāt ārpusbiržas slēdža process parasti ir vidēji no trim līdz pieciem gadiem.”Līdz šim tikai viens uzņēmums, kas balstīts uz HRA Pharma-. Tikai progestīna tablete, kuru viņi mēģina ienest tirgū, nav tā, kas šobrīd ir pieejama pat ar recepti U.S., Kellija man saka.

Padarīt pieejamu dzimstības kontroli par realitāti

Advokāti apgalvo, ka ārpusbiržas nav vienīgais veids, kā padarīt dzimstības kontroli pieejamāku. Viens no pašreizējiem recepšu pieprasījumiem nesen tika pieņemts Kalifornijā, Kolorādo, Kolumbijas apgabalā, Havaju salās, Aidaho, Merilendā, Ņūmeksikā, Oregonā, Jūtā un Rietumvirdžīnijā, ļauj farmaceitiem noteikt dzimstības kontroli, kā arī ārstus. "Mēs redzam arvien vairāk valstu, kas mēģina pieņemt līdzīgus tiesību aktus, un patiesībā tas ir divpusējs, kas ir patiešām jauki," saka dzimstības kontroles farmaceita dibinātājs Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Šī kustība varētu paplašināt piekļuves un izglītības centienus tikai tāpēc, ka, kā norāda Kellija, farmaceiti ir apmācīti konsultēt par zāļu blakusparādībām, un viņas organizācija strādā, lai arī viņiem būtu īpašas apmācības ap tableti. Šajā gadījumā persona savā vietējā aptiekā varētu izmantot labi informētu farmaceitu, lai palīdzētu viņiem izdarīt pareizo BC izvēli, nevis gaidīt vidējo 24 dienas, lai iegūtu tikšanos ar viņu OB/GYN.

"Lai bezrecepšu tablete būtu patiesi veiksmīga mūsu prātā un patiesi palielinātu piekļuvi, mēs uzskatām, ka pieejamība ir būtiska."-Kate Grindlay Kelly, kampaņas Free the Pill projekta direktors

Šis ērtais pakalpojums tomēr nav bezmaksas. "Viens no lielākajiem šķēršļiem ir bijis apkārtne, lai pārliecinātos, ka pacienti, kuriem ir apdrošināšana, var izmantot savu apdrošināšanu, lai segtu apmeklējumu," skaidro Rafijs. Lai gan zāles šajā kontekstā joprojām sedz apdrošināšana, viņa man saka, ka dažreiz apdrošināšanas kompānijas nesedz farmaceitu konsultācijas, jo tās neatzīst farmaceitus kā veselības aprūpes sniedzējus.

Rezultāts: pieejama pieejamāka dzimstības kontrole ... bet lēnām. Ja jūs interesē izmest savu svaru aiz OTC dzimstības kontroles, Kelly man saka. "Mēs arī mudinām cilvēkus palīdzēt paaugstināt savas balsis, atbalstot šo jautājumu kopumā," viņa saka. Jūs varētu arī saukt savus kongresa pārstāvjus un senatorus, lai viņi lūgtu viņus atbalstīt ārpusbiržas likumdošanu, par kuru jūs aizraujaties. Līdzīgi, ja vēlaties atbalstīt aptieku piekļuvi vai pārklājumu, Rafija saka, ka viņas organizācija labprāt strādā ar ikvienu.

Dienas beigās aizstāvji saka, ka vissvarīgākais ir atcerēties, ka dzimstības kontrole ir likumīgi pieejama pēc iespējas vairāk cilvēku. "FDA apstiprināšanas process ir viena no galvenajām bezrecepšu tablešu iegūšanas daļām, taču, lai bezrecepšu tablete būtu patiesi veiksmīga mūsu prātā un patiesi palielinātu piekļuvi, mēs uzskatām, ka pieejamība ir pieejamība Būtiski, un tāpēc mēs strādājam, lai nodrošinātu, ka bezrecepšu tableti segtu apdrošināšana, nepieprasot recepti, "saka Kelly. Psst… atpakaļ pie jums tajā, tad AOC.

OTC piekļuve būtu būtiska piekļuves uzvara, bet vai jūs zinājāt, ka jau varat pasūtīt dzimstības kontroli tiešsaistē? Jūs varat saņemt arī visaptverošus STI testa komplektus un medikamentus pa pastu.