Rasisms un neobjektivitāte padara neauglības ārstēšanu vēl nepieejamāku krāsu pāriem

Tomēr daži melni, pamatiedzīvotāji un krāsaini cilvēki (bipoc) saka, ka viņu ārsti lika viņiem gaidīt daudz ilgāk. “Mans vīrs un es 21 gadu cenšamies iegūt šo bērniņu,” saka Racheal Martinez, tagad 40 gadu vecums. Kad Martinezam bija 20 gadu, viņa bija tikko precējusies un kopā ar vīru dzīvoja uz militārā bāzes. Viņa dalījās ar savu OB/GYN, ka vēlas iegūt bērnu, bet viņam bija grūtības ieņemt. Viņa lūdza savu pakalpojumu sniedzēju nosūtīšanu uz auglības speciālistu. Viņa saka, ka ārsts atteicās un teica, ka viņa ir “pārāk jauna” ārstēšanai un ka bērniņš kopā ar vīru padarīs viņu par “vēl vienu statistiku.”(Martinez ir melns, un viņas vīrs Roberto ir meksikāņu amerikānis.)

Pagāja vēl seši gadi, līdz ārsts sniedza Martinezu ar nosūtījumu pie auglības speciālista. Šajā laikā un sekojošajos gados Raheāla un viņas vīrs piedzīvoja 22 abortus, kas ir policistisko olnīcu sindroma diagnoze (hormona traucējumi, kas var izraisīt neauglību, ja neārstē hormona stāvoklis, kas var arī negatīvi ietekmēt auglību).

“Ir daži pētījumi, kas parāda, ka krāsu pacienti tiek atsaukti uz auglības speciālistiem nedaudz vēlāk nekā baltie pacienti,” saka Maikls Tomass, MD, Reproduktīvās endokrinoloģijas un neauglības nodaļas vadītājs Sinsinati Universitātes Medicīnas koledžā. Viņš saka,.

Viena neliela 50 melnādaino sieviešu aptauja atklāja, ka 26 procenti no viņām uzskatīja, ka viņu tikšanos ar medicīnas speciālistiem ir ietekmējusi dzimums, rase un/vai klases diskriminācija, un daži ziņoja, ka viņu ārsti izdarīja pieņēmumus par viņu nespēju samaksāt par pakalpojumiem, kas balstīti uz pakalpojumiem.

Martinezs bija jauns, kad viņa vērsās pie sava ārsta, lai nosūtītu nosūtījumu, un, iespējams, pakalpojumu sniedzējs pieņēma, ka laiks ir viņas pusē. Bet ir arī iespējams, ka viņas ārsts izdarīja pieņēmumus par viņas auglību, pamatojoties uz viņas rasi. Tādu melnādainu pacientu, piemēram, Martineza gadījumā, ir dati, lai to atbalstītu. Lai arī melnādainām sievietēm ir lielāks fibroīdu audzēju un veselības problēmu, piemēram, diabēta un hipotireozes risks, risks, kas var izraisīt paaugstinātu auglības problēmu risku, tikai 16 procenti ārstu pareizi identificēja melnādainas sievietes kā rasu grupu, kas visvairāk pakļauta neauglības riskam, saskaņā uz 2019. gada apsekojumu par 150 ģimenes ārstiem un OB/GYN, ko veica auglības IQ.

"Tas bija briesmīgi. [Auglības ārsts] visu laiku bija sakrustots rokas un kājas. Jūs varētu pateikt, ka viņš domāja, ka mēs nevaram atļauties [ārstēšanu], un prātojām, ko mēs tur darām."-Nikols Vaughn, 34, auglības pacients

Kad ārsti izdara pieņēmumus par saviem pacientiem, rezultāti var būt dārgi. Personas auglība samazinās līdz ar vecumu, un divu vai trīs gadu kavēšanās, meklējot neauglības ārstēšanu, var samazināt veiksmīgas grūtniecības iespējas. “OB/Gyns ir jāārstē visi pacienti vienādi,” saka DR. Tomass. “Viņiem ir jāsaprot, ka, ja pacientam ir nepieciešams auglības eksperts, ir svarīgi viņu nosūtīt agri, nevis vēlāk.”

Kad pacients saņem kāju auglības speciālista biroja durvīs, tā nav stārķa tūlītēja lasīšana. Auglības ārstēšana nāk ar cenu zīmi, un daudziem cilvēkiem šīs izmaksas ir lielākais šķērslis no visiem. Saskaņā ar Nacionālās valsts likumdevēju konferenci (NCSL), viens IVF cikls izmaksā vidēji no USD 12 000 līdz USD 17 000. (Tas neietver IVF nepieciešamās zāļu izmaksas, kas kopējās izmaksas var tuvināt USD 25 000 par vienu ciklu.) Un lielākajā daļā valstu neauglības ārstēšanu nesedz apdrošināšana (tikai 19 valstīm likumīgi prasa zināmu auglības līmeni iedzīvotājiem). Tas atstāj pacientus bez līdzekļiem, lai samaksātu rēķinam grūto lēmumu starp aiziešanu vai parādu.

Tas notika attiecīgi Nicole un Vaughn Hill, attiecīgi 34 un 33, pedagogi no Teksasas. Pāris (abi melni) sāka mēģināt nodibināt ģimeni apmēram pirms trim gadiem. Nicole jau sen bija pieredzējusi neregulārus periodus, par kuriem viņas Ob/Gyn teica, ka viņai ir “normāli.”Kad viņa un Vaughn centās iedomāties, Nicole pakalpojumu sniedzējs izrakstīja auglības narkotiku ar nosaukumu Clomid, lai palīdzētu palielināt viņu iespējas. Pēc četriem neveiksmīgiem narkotiku cikliem Nicole ārsts nosūtīja pāri pie reproduktīvā endokrinologa.

“Dr. Smuks, ”atceras Nikola. "Tas bija briesmīgi. Viņam visu laiku bija sakrustotas rokas un kājas. Jūs varētu pateikt, ka viņš domāja, ka mēs nevaram atļauties [ārstēšanu], un prātojām, ko mēs tur darām. Viņš neiedziļinājās daudzās detaļās par kādu no ārstēšanas iespējām. Es jutos vairāk apjukusi nekā jebkas cits. Sliktākā pieredze, kāda man jebkad būtu bijusi, ”saka Nicole.

Tāpat kā daudzi cilvēki, kas piedzīvo neauglību, Nicole un Vaughn nebija bagāti. "Lai mēs varētu atļauties ārstēšanu, mēs abi mācījām vasaras skolu, un es arī saņēmu paaugstinājumu, kamēr mēs pārdzīvojām procesu," saka Vaughn. Galu galā (pēc jauna auglības ārsta atrašanas Nicole un Vaughn iztērēja apmēram 25 000 USD divām IVF procedūrām un četrām embriju pārskaitījumiem. Tā bija dūšīga cena, bet viņi saka, ka katra santīma vērts tikai vienai ķiķināšanai no savas meitas Amaya, kurai tagad ir astoņi mēneši.

Kamēr kalni atrada ceļu, daudziem citiem nav tik paveicies. Saskaņā ar U.S. Tautas skaitīšanas birojs, vidējie mājsaimniecības ienākumi baltajām mājsaimniecībām, kas nav Hispanic, ir USD 76 057; Melnajām mājsaimniecībām 45 438 USD; Jebkuras sacensību spāņu mājsaimniecībām tas ir 56 113 USD ienākumu atšķirības, kas galvenokārt saistītas ar sistemātisku rasismu, kas vēsturiski ir padarījusi piekļuvi bagātībai, aizdevumiem un taisnīgai atalgojumam daudzām bipoc kopienām. Lai atļautu ārstēšanu, daudzām ģimenēm ir jāapsver dažādas finansēšanas iespējas, piemēram, savu māju refinansēšana, darba otrās vai trešās darba vietas, jāmaina darba vieta darba devējam, kurš piedāvā auglības pabalstus, pāriet uz valsti ar pilnvarotu pārklājumu un/vai pieteikšanās uz aizdevumiem.

Un pat ja pārim ir līdzeklis, lai veiktu neauglības ārstēšanu, tas nenozīmē, ka viņi jūtas ērti to darīt. Daudzi pacienti, kuriem ir grūtības uzturēt grūtniecību, saglabā savas cīņas privātas. Kaut arī neauglības aizspriedumi ir gandrīz universāli, to var papildināt ar sociālām un reliģiskām pārliecībām. “Melnajā sabiedrībā ir daudz sarunu par to, ko mēs“ nedarām ”,” Regina Taunsenda, tiešsaistes auglības atbalsta grupas The Break Brown Egg dibinātāja, iepriekš teica labi+labi. "Mēs neejam uz terapiju, mēs lūdzam. Mēs nedodam savus bērnus prom ”vai adoptēt. Tādas frāzes patiešām ir kaitīgas. Tas ir nepareizs stāsts, ko sev pateikt, ”viņa sacīja. Līdz viņas brīdim šāda veida uzskati var izraisīt pāris noraidīt vai dažos gadījumos atsakās apspriest, pieejamas medicīniskās iespējas.

Ārpus cenas arī auglības nozare kopumā nav padarījusi sevi īpaši pieejamu bipoc pacientiem. Nozare paļaujas uz ārstu nosūtījumiem un mārketingu reklāmas materiāliem ar pacientu, vietņu un sociālo mediju un sociālo mediju atsauksmēm, kas piesaistītu jaunus pacientus. Bet daudzos no šiem centieniem neietver vai nesasniedz potenciālos bipoc pacientus. Vienā 372 auglības klīniku vietņu pārskatā 63 procenti no šīm vietnēm bija tikai baltu mazuļu attēli, teikts dokumentā, kas publicēts Indiānas likumu žurnāls. Daudzveidīgu attēlu trūkums āmurā mājās ir jēdziens, ka auglības ārstēšana nav pieejama visiem cilvēkiem, tikai noteikts tauta.

Kā sākt apkarot šīs atšķirības

Rasu atšķirības auglības ārstēšanā netiks atrisinātas uz nakti. "Tā ir bijusi problēma ilgu laiku, un mums tā ir jārisina," saka Rebeka Fliks, galvenā ārlietu virsniece: Nacionālā neauglības asociācija. Par laimi, lietas sāk mainīties. Auglības starta uzņēmums, kura mērķis ir būt iekļaujošākam uzņēmumam, izmantojot savu mārketingu, reklāmas materiālus un personāla sezonas 44 procenti tās pacientu ir krāsaini cilvēki, kas liek domāt, ka ziņojums tiek uzklausīts un saņemts. Pēc tam, kā domājams, ka Kotdbodijas dibinātājs Fahimeh Sasan, MD, iekļaušana ir obligāta progresam nozarē. "Galvenais ir izglītot cilvēkus par auglību, izglītot viņus par faktiem," viņa saka. “Mēs nevaram uzlabot piekļuvi, ja cilvēki nezina par procesu.”

Advokatūras un izglītības organizācijas, piemēram, salauztā brūnā ola, māsas meiteņu fonds un Cade Foundation, arī palīdz uzlabot situāciju, piedāvājot resursus, atbalstu un iespējas sievietēm, kurām ir neauglības resursi, kas var palīdzēt pārtraukt stigmu un palīdzēt BIPOC pacienti ir labāki viņu aprūpes aizstāvji. Un 2020. gadā Cannybody sadarbojās ar auglību krāsainām meitenēm - organizācijai, kas nodarbojas ar izpratnes palielināšanu par auglības un rases jautājumiem, lai apbalvotu koplīgumu 50 000 USD četrām Bipoc sievietēm, kas meklē finansiālu palīdzību auglības ārstēšanai. (Pēc vairāk nekā 300 lietojumprogrammu saņemšanas DR. Sasan saka.)

Palīdzēs arī auglības ārstēšanas padarīšana pieejamāka. Gan Martinezes, gan Vaughns beidzās ar grūtniecību ar CNY auglības palīdzību. “Mūsu misija vienmēr ir bijusi padarīt auglības aprūpi pieejamu visiem, ieskaitot tradicionāli nepietiekamību,” saka Kiltz. IVF cikls klīnikā vidēji 3 900 USD, cena, kas padara tā pakalpojumus pieejamākus plašākai cilvēku grupai. “Mūsu pacientu skaits ir aptuveni 40 procenti mazākumtautību iedzīvotāju, no kuriem 20 procenti ir afroamerikāņi,” viņš piebilst.

CNY auglība un kaģa korpuss ir arī ieviesuši atvērto durvju politiku, kas ļauj pacientiem ieplānot konsultāciju bez nosūtījuma, kas var palīdzēt mazināt dažus no daudziem bipoc pacientiem piedzīvotajiem kavējumiem. “Pirmais, kurš zina, ka kaut kas nav kārtībā ar viņu ķermeni, ir pacients. Tātad, ļaujiet viņiem doties tieši uz ekspertiem, ”saka Kiltz. Lai arī CNY auglība pieņem arī OB/GYNS nosūtījumus, vairāk nekā 50 procenti viņu pacientu ir pašspiests.

Ārsti, kas specializējas reproduktīvās medicīnā, arī strādā, lai uzlabotu piekļuvi viņu aprūpei visiem pacientiem. Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM) nesen izveidoja dažādības, taisnīguma un iekļaušanas darba grupu (DR. Tomass ir krēsls). Viens no tā mērķiem ir jomā pieņemt darbā vairāk krāsu ārstu. “Kad es sāku atgriezties 80. gados, bija mazāk nekā 10 krāsu endokrinologi. Kopš tā laika tas ir palielināts, bet ne būtībā, ”saka Dr. Tomass. “Es domāju, ka, lēnām palielinot krāsaino ārstu skaitu, mums būs labāka izpratne par to, ko pārdzīvo afroamerikāņu sievietes.”Un tas, viņš saka,“ būtu noderīgi visiem pacientiem.”

Kamēr darbs notiek, pacienti, kuri ir piedzīvojuši neauglību. “Jums ir jāatstāj,” saka Martinezs. “Jums ir jāveic daudz pētījumu. Jums var būt nepieciešams otrais vai trešais viedoklis, jo daži ārsti būs neobjektīvi, bet jums jādara tas, kas jums jādara, un jābūt gudram.”Eksperti klausās. Tas ir tas, kā viņi rīkojas no šejienes, kas radīs atšķirību.

Ja jums patīk bezmaksas treniņi, atlaides par obligātajiem labsajūtas zīmoliem un ekskluzīvi labi+labs saturs, reģistrējieties labi+, mūsu tiešsaistes labsajūtas iekšējo personu kopienai, lai nekavējoties atbloķētu jūsu atlīdzību.