Es esmu ārsts un es gribu runāt par rasu atšķirībām, kas ietekmē melno sieviešu veselību

Patiesās atšķirības, kas pastāv melno sieviešu veselībā

Ja konkrētā populācijā pastāv atšķirība veselībai, tas nozīmē, ka konkrētai cilvēku grupai ir augstāks vispārējais nevēlamo veselības stāvokļu un rezultātu līmenis (slimības sastopamība, izplatība, saslimstība vai mirstība) un zemāks līmenis nodrošinātais veselības aprūpes līmenis veselības aprūpē pakalpojumi un ārstēšana, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu. Lai arī ir daudz cilvēku, kas piedzīvo atšķirības veselības aprūpē, melnādainās sievietes ir vienas no visvairāk skartajām, it īpaši, ja runa ir par reproduktīvo un seksuālo veselību.

Visspilgtākais piemērs: melnādaino sieviešu mātes mirstības rādītāji ir trīs līdz četras reizes augstāki nekā balto sieviešu, un šie nāves gadījumi lielākoties ir novēršami. 2019. gadā publicētajā ziņojumā Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) uzraudzīja ar grūtniecību saistītus nāves gadījumus U.S. No 2007. līdz 2016. gadam un atklāja, ka melnādainas sievietes, visticamāk, mirst no sirds un asinsvadu ar grūtniecības komplikācijām, salīdzinot ar baltajām sievietēm. Piemēram, 14.2 procenti melno sieviešu nomira no kardiomiopātijas (sirds muskuļu slimība, kas apgrūtina asinis), salīdzinot ar 10.4 procenti balto sieviešu.

No otras puses, lai arī melnādaino sieviešu procentuālā daļa, kuras piedzīvo neauglību, ir augstāka nekā baltās sievietes, Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) ziņo, ka mazāk melnādaino sieviešu saņem neauglības ārstēšanu. Tiek lēsts, ka 11 procenti melnādaino sieviešu saņem neauglības ārstēšanu, salīdzinot ar 16 procentiem balto sieviešu. Vienā 2015. gada pētījumā, kurā piedalījās 1 073 sievietes reproduktīvā vecuma sievietes, pētnieki atklāja, ka melnādainie dalībnieki ar auglības jautājumiem bija par 75 procentiem mazāki nekā baltie dalībnieki, lai meklētu palīdzību no ārsta, un tie, kas meklēja palīdzību, viņi gaidīja apmēram divreiz ilgāk nekā balti Dalībnieki to darīt.

Jautājums pārsniedz auglību un grūtniecību. Visu rasu cilvēkiem, kuri piedzīvo iegurņa un menstruālās sāpes (tādos apstākļos kā endometrioze vai dzemdes fibroīdi) bieži tiek teikts, ka tā ir vienkārši dabiska daļa no sievietes. Tomēr 2012. gada sāpju novēršanas un rasu aizspriedumu metaanalīze atklāja, ka melnādainie pacienti, kuri ziņoja par sāpēm.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības domām, melnādaino sieviešu attīstības iespējamība, ka melnādaino sieviešu attīstības vēzis ir 11 gadu vecums.5 procenti, salīdzinot ar 13.2 procenti balto sieviešu, bet ir nedaudz lielāka mūža varbūtība, ka melnādainas sievietes ar krūts vēzi mirst no slimības. Jama onkoloģija atklāja, ka melnādainajām sievietēm ir arī augstākas izredzes uz diagnosticētu krūts vēzi progresējošās stadijās.

Lai gan ir taisnība, ka sociālekonomiskie faktori var būt ļoti ietekmējuši reproduktīvās veselības rezultātus un atšķirības, negatīva pieredze nav ekskluzīva sievietēm ar zemāku ienākumu līmeni. Paņemiet Serēnu Viljamsu, personu, kuras bagātība un statuss piešķir viņai piekļuvi pēc iespējas labākai aprūpei. Tomēr pat tad viņa saka, ka viņas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs viņu vispirms ignorēja, kad viņa jutās plaušu embolijas pazīmes nākamajā dienā pēc viņas ķeizargrieziena.

Kāpēc šīs atšķirības pastāv?

Ir daudz faktoru, kas veicina šo masīvo problēmu. Bet manā pieredzē kā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kas, manuprāt, ir vislielākā ietekme.

Sistēmiskais rasisms ietekmē daudzus mūsu dzīves aspektus, un veselības aprūpe nav izņēmums. Šī problēma ir sistemātiska vārda patiesākajā nozīmē: vēsturiska netaisnība, kas balstīta uz rasu diskrimināciju, mūsdienās joprojām ietekmē, jo tās patiesībā ir iebūvētas daudzās mūsu iestādēs. Pēc Amerikas ģimenes ārstu akadēmijas veselības aprūpes iestādes, kas iepriekš kalpoja tikai rasu un etniskajām minoritātēm, turpina darboties ar ierobežotiem resursiem. Tam ir trieciena ietekme uz pacientu veselības rezultātiem. Mātes mirstības gadījumā slimnīcām, kurās galvenokārt apkalpo mazākumtautību pacientiem

Turklāt, kaut arī segregācija un diskriminācija slimnīcās un klīnikās vairs nav likumīga, diskriminācija, pamatojoties uz apdrošināšanas statusu, ir nesamērīgi ietekmē melnādainos amerikāņus. Sākot ar 2017. gadu (jaunākie pieejamie dati), 55.5 procenti melnādaino cilvēku u.S. ir privāta veselības apdrošināšana (salīdzinājumā ar 75.4 procenti balto cilvēku), bet 43.9 procenti paļaujas uz Medicaid vai sabiedrības veselības apdrošināšanu (salīdzinājumā ar 33.7 procenti balto cilvēku). Tikmēr 9.9 procenti ir pilnīgi neapdrošināti (salīdzinājumā ar 5.9 procenti balto cilvēku).

Papildu sarežģīšanas jautājumi ir netiešas novirzes atšķirības attieksme un stereotipi mūsu zemapziņā, kas ietekmē to, kā mēs uztveram un izturamies pret cilvēkiem-kā tas ietekmē aprūpi, ko saņem melnādainās sievietes. Vienā šķērsgriezuma pētījumā ar 40 ārstiem un 269 pacientiem “uz pilsētu sabiedrībā balstītu praksi” pētnieki atklāja, ka rases aizspriedumi pret melnādainiem pacientiem ir saistīti ar ārstiem, kas vairāk dominē sarunās, pacienti novērtē savu pieredzi slikti, un ārsti, kuriem mazāk koncentrējas pacients. Neobjektivitāte veicina melnādainas sievietes, kas nejūtas uzklausītas, un, kā minēts iepriekš, viņu sāpes un bažas, kuras noraida veselības aprūpes speciālisti. Melno ārstu trūkums noteikti nepalīdz.

Bet pat apmācot vairāk melno ārstu-cienīgu un nepieciešamo mērķi-nav ideāls risinājums, jo paredzams, ka melnādainie ārsti paši atrisinās rasismu. "Viņiem bieži tiek gaidīts vai tiek teikts, ka tādi" dažādības "centieni, piemēram, dažādības komiteju vadīšana, minoritāšu apmācāmo un tamlīdzīgi mentoringa un tamlīdzīgi, un pēc tam viņi reti tiek atzīti vai kompensēti par šo nenovērtējamo darbu," apgalvoja Uché Blackstock, MD (bijušais medikaments skolas profesors) nesenā esejā. Pat tad, kad melnie ārsti uzņemas šos papildu pienākumus, DR. Blackstock rakstīja, ka viņi joprojām iegūst mazāk mentoru, sponsorēšanas, veicināšanas un uzlabošanas iespēju, kas pastāv arī par aizspriedumiem, kas pastāv arī kolēģu vidū.

Ko var darīt, lai virzītos uz priekšu

Onus pieder visai medicīniskajai sistēmai (skolām, slimnīcām un valdībai), lai novērstu problēmas, kas skar gan mūsu kolēģus, gan pacientus, lai nodrošinātu vairāk apmācības, lai samazinātu aizspriedumus, finansēt pētījumu par veselības jautājumiem, kas ietekmē melnādainas sievietes, un sadarbojas ar sadarbību un sadarbojas valdības struktūras, lai pārietu jēgpilnas likumdošanas izmaiņas. Par laimi, tādas organizācijas kā veselības kapitāla attīstība, reproduktīvās veselības centrs, Black Mamas Matter un Amerikas medicīnas koledžu asociācija sāk veikt izmaiņas un izbeigt veselības aprūpes atšķirības.

Lai gan mēs nevaram atsaukt gadu sistēmisku rasismu vai netiešu neobjektivitāti, sievietes var arī veikt izmaiņas pa to laiku, kas viņiem palīdzētu pozitīvas, produktīvas saistības ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Es vienmēr iesaku pacientiem dokumentēt visu (viņu pieredzi, simptomus utt.) Un ievietot viņus kalendārā vai dienasgrāmatā, lai parādītu biežumu, sāpju skalu un visu, kas sniedza atvieglojumu. Labi zinot simptomus. Un es vienmēr aicinu cilvēkus pārtraukt viņu ārstu, ja viņiem ir kādi jautājumi vai ja viņi nesaprot kaut ko tādu, kas teikts. Jūs esat tur, lai jūsu vajadzības būtu MET-DO, kas nepieciešams, lai tas notiktu.

Pēc manas pieredzes, lielais vairums ārstu ienāk veselības aprūpes nozarē, jo viņi vēlas palīdzēt cilvēkiem. Es uzskatu, ka, ja mēs turpināsim izglītot ārstus, kas mums ir par netiešām aizspriedumiem, mudinām un atbalstām vairāk melnādainu sieviešu un vīriešu kļūt par ārstiem un vienmēr cenšas atbalstīt to, kas mums vajadzīgs no mūsu pakalpojumu sniedzējiem Veselības aprūpes nākotne.

Vēl viens partneris cīņā pret melno mātes mirstību? Doula. Un melnādainas sievietes var izjust sociālo satraukumu atšķirīgi-kas viņiem apgrūtina diagnosticēšanu.